- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
专业资料整理分享
专业资料整理分享
完美
完美 WORD 格式编辑
灵石县人民医院
医务人员职业暴露报告及处置制度 职业暴露对医务人员健康的潜在威胁不容忽视, 由职业暴露 而引发血源感染的危险日趋严重, 有报告锐器伤已经成为医务人 员发生血源性感染最重要的传播途径。 为降低职业暴露风险, 保 障医务人员生命健康安全,根据《医院感染管理办法》制订我院 医务人员职业暴露报告及处理制度。
职业暴露分为锐器伤暴露和粘膜暴露两部分:
一、粘膜暴露 :被病人的血液和体液喷溅所致 处置:用生理盐水反复充分冲洗被污染的粘膜, 直至冲洗干 净。
二、 锐器伤暴露: 由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿 刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤黏膜损伤。
处置: 1、伤口紧急处理
(1)立即由近心端向远心端挤出伤口部位的血;
(2)用流动水充分冲洗;
(3)安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口;
三、报告:
(1)在现场进行紧急处理后,当事人应立即将事故发生情 况报告科室负责人;
(2)填写职业暴露登记表格(见附表) ,并请科室负责人签 字后送交院感科;
(3)职业暴露评估委员 (张士文副院长、 外科主任李继忠、 院感科韩宝爱、感染性疾病科主任王海萍、防保科安继奋)立即 评估职业暴露严重程度并指导后续处理,应尽可能在 4h 内完成 评估和处置;
(4)医院和有关知情人应为事故当事人严格必威体育官网网址,不得向 无关人员泄露事故当事人的情况。
四、伤口评估:
首先确定病人是否具有血源性传染病 (乙肝、丙肝、HIV 等), 如未进行检测须立即抽患者血液进行检查, 视病人检查情况分类 处理。
(1)病人为 HBsAg(+)
受伤医务人员 HBsAg(+)或 Anti-HBs(+) 或 Anti-HBc(+) 不 需注射疫苗 HBIG
受伤医务人员 HBsAg(-)或 Anti-HBs(-) ,未注射过乙肝疫 苗,应在 24 小时内注射 HBIG并注射乙肝疫苗 10ug、5ug、5ug (按 0、1、6 个月间隔)
(2)病人为 HCV抗原( +)
受伤者 HCV抗原( - )3个月后取血查 HCV anti 肝功能
(3)病人为 HIV抗体( +)
受伤医务人员 HIV 抗体( - )经过评估后可立即服用预防用 药并进行医学观察一年:刺伤后 1个月、 2个月、3个月、 6个 月查 HIV 抗体。
A. 首先须进行暴露级别( Exposure Code) 的评估,分为 1、2、3 级。
B:确定 HIV 暴露源头严重程度,分为轻度、重度和不明
暴露级别
暴露级别
暴露源级别
预防性用药推荐处理方案
1
1
不一定使用 PEP,可由职业暴露者本人 根据利害比较作出决定
1
2
使用基本用药程序( 1)
2
1
使用基本用药程序
2
2
使用强化用药程序( 2)
3
1
或2
使用强化用药程序
不明
暴露源级别不明 使用基本用药程
根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的
推荐处理方案(表)
表 职业暴露后预防性用药的处理方案
*PEP:HIV/AIDS 的职业暴露后预防 ( Postexposure Prophylaxis, PEP)应包括急救、 对暴露级别的评估、 暴露源严重程度的评估、 预防性用药的推荐处理方案、报告与必威体育官网网址。 注:1)基本用药程序: 两种逆转录酶制剂, 使用常规治疗剂量, AZT(每次 200mg,每日 3 次,或每次 300mg,每日 2 次) +拉米 夫定(每次 150mg,每日 2 次),连续使用 28d。或双汰芝( AZT 与 3TC 联合制剂) 300mg/次,每日 2 次。
2 )强化用药程序:基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂, 茚地 那韦( 800mg, tid ,饭前 1h 及饭后 2h 服用),均使用常规治疗 剂量。
3)病人无血源性传染病, 则不需要进行任何处理, 仅密切观察。
附:利器伤处理操作流程图
发生利器伤
伤口紧
急处理
报告部门负责人 报告院感科、防保科
文档评论(0)