基础医学概论 心脏生理 心脏生理.ppt

1.每搏输出量与射血分数 ●每搏输出量(stroke volume，SV，搏出量) ——一侧心室一次收缩射出的血量(60～80ml)。 70ml ：SV可无明显↓，EF明显↓ 病理 二、心输出量与心脏做功 ●射血分数(ejection fraction，EF) ——搏出量与心室舒张末期容积的百分比。 ＝SV／EDV × 100% 50%～60% 2.每分输出量和心指数 ●心指数(cardiac index，CI) —— 以单位体表面积（m2）计算的心输出量 ＝ 4.5~6.0L ／1.6~1.7m2 ●每分输出量(minute volume，MV) ——每分钟一侧心室射出的血量 = SV×HR (70) (75) 4.5～6.0L ／min 3.0～3.5L／ min·m2 ◆生理变异：年龄、性别、功能状态等。 3、心脏做功量的测定 ● 每搏功 ——心室收缩一次所做的功→压强能+血流的动能 =搏出量×（平均动脉压-左心房平均压） ● 每分功 ——心室每分钟收缩射血所做的功 =每搏功×心率 ：高血压—做功量明显↑ 病理 ——心输出量随机体代谢需要而增加的能力。 ●心率贮备： 75 160～180(次／min) ●搏出量贮备: 70 150ml 收缩期贮备：35～40ml 舒张期贮备：15ml± (正常收缩末容积－最大收缩后容积) (55ml) (15~20ml) (最大舒张容积－静息舒张容积) (140ml) (125ml) 心输出量: 5L 30L； 心力贮备达25L 三、心脏泵血功能的储备（心力储备） ——前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率 ＊前负荷(心舒末压力)： ＊后负荷(动脉血压): ＊心肌收缩能力： 一定范围内与SV呈正比。 ——异长自身调节 ——等长自身调节 (心肌内在特性) 与SV成正变 (MV = SV×HR) 四、影响心输出量的因素 ●影响搏出量(SV)的因素 与SV成反变 ●心率(HR)对心输出量的影响 *HR一定范围内与心输出量呈正比； *HR过快(＞170～180次／分)，舒张期↓， 心室充盈不足——搏出量↓→心输出量↓ * HR过慢(＜40次／分)，充盈达限度 ——心输出量↓ ◆整体情况：HR受神经、体液等因素影响 工作细胞 ——心脏特殊 传导系统细胞 心房肌细胞 心室肌细胞 心肌细胞的分类 收缩性 自律细胞 兴奋性 传导性 自律性 ——根据心肌细胞的功能分 第二节 心脏的电生理学及生理特性 心肌细胞示意图 左右 房室束 问题： 比较神经细胞动作电位和心室肌细胞动作电位的区别？ *动作电位：分为2个过程5个时期 ——去极0期，复极1、2、3、4期 特点：形态复杂，持续时间长； 　 上升支与下降支不对称。 (一)工作细胞的生物电活动 *静息电位：－80～90mV；主要由K＋外流形成。 ●心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 心室肌细胞动作电位曲线 心室肌细胞与神经纤维动作电位曲线 Na＋快速大量内流形成 －90→＋30 去极0期 1～2 复 极 1期 2期 3期 4期 0 ± 0→－90 －90 10 100～150 100～150 主要：K＋外流形成 K＋外流 Ca2＋缓慢持久内流 K＋快速外流 Ca2＋内流停止 排Na+、Ca2＋ 摄K＋ ＋30 → 0 分 期 膜内电位 变化(mV) 时间 （ms） 离子基础 心室肌细胞动作电位分期 锋电位：0期与复极1期。 离子泵 (平台期) 去极0期 去极0期 复极1期 去极0期 复极2期 复极1期 去极0期 复极1期 复极2期 复极3期 心室肌细胞动作电位和主要离子流示意图 问题： 比较心室肌细胞动作电位和窦房结细胞动作电位的区别？ (二)自律细胞的电活动 ●窦房结细胞 *最显著特点——具有4期自动去极化 4期自动去极速度快，达阈电位 AP 自律性的基础 1.窦房结细胞动作电位的特征 最大复极电位 0期：慢钙通道开放，Ca2＋缓慢内流形成； 3期 K＋外流逐渐增加 Ca2＋内流逐渐减少 4期 Na＋内流进行性增强 K＋外流递减性衰减 2.窦房结细胞动作电位形成的离子基础 伴随有离子泵的工作 去极0期 去极0期 复极3期 去极0期 复极3期 复极4期 窦房结细胞、心室肌细胞的动作电位