解剖学 呼吸系统 王丰刚课件--呼吸系统（2016-2017-1）.ppt

呼吸系统 知识目标 1、掌握鼻旁窦的名称、位置和开口部位，各窦的形态特点及其功能意义。 2、掌握喉的组成及形态结构、位置和毗邻。 3、掌握气管的形态、位置及结构特点；左、右主支气管形态学上的区别及其临床意义。 4、掌握肺的位置、形态、分叶和结构特点。 5、掌握胸膜、胸膜腔的概念。 6、熟悉喉腔的分部及结构特点。 7、了解肺段、纵隔的概念和意义。 能力目标 1、明确鼻旁窦的位置及开口位置。 ２、明确上下呼吸道的组成及临床意义。 ３、弹性圆锥的临床意义。 ４、明确左右主支气管的特点及临床意义。 ５、明确各肺叶的位置及意义。 ６、明确胸膜腔结构特点及临床意义。 练习题 1 名词解释： 上呼吸道、下呼吸道 2 试述鼻旁窦及其开口。 3 试述胸膜与肺的体表投影。 1.肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。 四、胸膜隐窝 2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝 五、胸膜与肺的体表投影 锁中线 8肋 6肋 腋中线 10肋 8肋 肩胛线 12肋 10肋 胸膜 肺 1．胸膜前界体表投影 剑肋角 胸腺区 心包区 2．肺的体表投影 锁中线 肩胛线 第六节 纵隔 位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。 四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔 一、上纵隔 —胸腺、气管、食管等。 前纵隔 —少量结缔组织及淋巴结 中纵隔 —心及心包 后纵隔 —食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等 二、下纵隔 呼吸系统respiratory system由呼吸道和肺组成。呼吸道包括 鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成，前者包括支气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。此外还有发音、嗅觉、协助静脉血回流入心等功能（图6-1）。 肺还具有内分泌功能，属于弥散性神经内分泌系统（DNES)的组成部分之一。其内分泌细胞存在于支气管和肺泡上皮内，具有合成和分泌5─羟色胺、蛙皮素、降钙素基因相关肽(CGRP) 等胺类和多肽类激素。 第一节 鼻 鼻nose 分三部，即外鼻、鼻腔和鼻旁窦。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。 一、外 鼻 外鼻external nose以鼻骨和鼻软骨为支架，外被皮肤、内覆粘膜，分为骨部和软骨部。软骨部的皮肤因其富含皮脂腺和汗腺，成为痤疮、酒渣鼻和疖肿的好发部位。外鼻与额相连的狭窄部称鼻根，向下延续为鼻背，末端称鼻尖，鼻尖两侧扩大称鼻翼nasal ala,呼吸困难的病人有鼻翼扇动的症状。 二、鼻 腔 鼻腔nasal cavity 是由骨和软骨及其表面被覆的粘膜和皮肤构成。鼻腔内衬粘膜并被鼻中隔分为两半，向前通外界处称鼻孔nostril，向后通鼻咽处称鼻后孔choanae 。每侧鼻腔又分为鼻前庭nasal vestibule和固有鼻腔nasal cavity proper，两者以鼻阈nasal limen为界。鼻阈为皮肤与粘膜的交界处 ，鼻前庭壁由皮肤覆盖,生有鼻毛，有滤过和净化空气功能，因其缺少皮下组织且富有皮脂腺和汗腺，所以它不但是疖肿的好发部位而且发病时疼痛剧烈。 鼻中隔nasal septum 由筛骨垂直板、 犁骨和鼻中隔软骨构成支架，表面覆盖粘膜而成，位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血。90%左右的鼻出血发生于此区，故称为易出血区即Little 区或Kiesselbach区。鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲nasal concha突向鼻腔，上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方为下鼻道。上鼻甲的后上方多数人有最上鼻甲supreme nasal concha。最上鼻甲或上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess。切除中鼻甲，可见半月裂孔semilunar hiatus它是位于中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙，该裂隙的前上方有筛漏斗ethmoidal infundibulum通额窦，上方圆形隆起为筛泡ethmoidal bulb，其内为中筛窦。鼻泪管位于下鼻道的前上方。 鼻粘膜分两部分，位于上鼻甲与其相对的鼻