《药理学》微课-镇咳药和祛痰、溶痰药及其合理选用.ppt

作用于呼吸系统的药物 镇咳药 祛痰药 黏痰溶解药 （溶痰药） 平喘药 减轻鼻粘膜 充血药 （治鼻涕） 感受器（化学、牵张） (咽喉、气管、支气管、 效应器→咳嗽 肺、胸膜）受刺激 传入神经 传出神经 （迷走神经） 中枢性镇咳药 可待因（成瘾性） 右美沙芬、 喷托维林 外周性镇咳药 苯佐那酯、苯丙哌林 咳嗽中枢 咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图 可待因 喷托维林 右美沙芬 镇咳强度 ＋＋＋ ＋ ＋＋ 成瘾性 ＋ 无 无 其他作用 镇痛 阿托品样作用 无 轻度收缩支气管 局部麻醉作用 临床应用 各种原因引起的 上呼吸道炎症 干咳 剧烈干咳 引起的干咳 不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干 中枢兴奋 便秘 慎用 哮喘性咳嗽 青光眼 痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、粘稠 中枢性镇咳药的比较 中枢性镇咳药→干咳 外周性镇咳药→干咳或有痰咳嗽 袪痰药（痰液稀释药） 氯化铵（Ammonium chloride） 愈创木酚甘油醚（Guaifenesine） 碘化钾（Potassium iodide） 吐根糖浆（Ipecac syrup） 黏痰溶解药 乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine） 溴己新（Bromhexine,） 氨溴索（Ambroxol） 祛痰药和黏痰溶解药 祛痰药和粘痰溶解药→祛痰 合理选用镇咳、祛痰药 药物分类 药物通用名/中药 克咳 咳必清 咳快好 强力枇杷 中枢镇咳药 （治咳嗽） 成瘾 非成瘾 罂粟壳 喷托维林 — 罂粟壳 外周镇咳药 （治咳嗽） 苯丙哌林 枇杷叶、桔梗 桔梗 苯丙哌林 桔梗 祛痰药 （祛痰） 枇杷叶、桔梗 薄荷脑 √ — — √ 血管收缩药 （治鼻涕） 盐酸伪麻黄碱 √ — — — 咳嗽、有无痰、流涕 咳嗽 有无痰 咳嗽 无痰 咳嗽 有痰 镇咳药和祛痰、溶痰药及其合理选用 镇咳药 中枢性镇咳药：苯佐那酯、苯丙哌林 外周性镇咳药：可待因（成瘾性） 右美沙芬、 喷托维林 祛痰药：氯化铵、愈创木酚甘油醚、 碘化钾、吐根糖浆 黏痰溶解药：乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索 合理选用：根据症状、药物组分选用 课后练习 黏痰难以咳出，宜选用的药物是 干咳最宜选用的镇咳药是 A．氯化铵 B．乙酰半胱氨酸 C．右美沙芬 D．可待因 E．愈创木酚甘油醚