儿科护理学（护理） 儿科护理学（护理） 17第3节 猩红热.pptx

第17章 感染性疾病患儿的护理第3节 猩红热（一）概述1.定义由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹、疹退后脱屑 2.病因病原菌为A组乙型溶血性链球菌3.发病机制4．流行病学患者和带菌者为传染源主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播，引起“外科型”猩红热人群普遍易感，多见于3～7岁儿童四季均可发病，但以冬、春季多见（二）护理评估1.健康史有无与猩红热患者的接触史既往有无类似病史出现居住环境是否阴暗潮湿、空气不流通、居住拥挤2.身心状况（1）潜伏期：一般为2～3天。（2）前驱期：起病较急，发热、头痛、咽痛、全身不适咽部及扁桃体充血水肿明显，扁桃体腺窝处可有点状或片状白色脓性分泌物，易剥离，软腭处可见针尖大小出血点或红疹颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛2.身心状况（3）出疹期皮疹呈鸡皮样帕氏线2.身心状况（3）出疹期杨梅舌口周苍白圈2.身心状况（4）恢复期：皮疹按出疹时的顺序于2～3天内消退，1周后开始脱屑；轻者呈糠屑样，重者则大片状脱皮。（5）并发症：少数患者可于病程第2～3周并发风湿热或急性肾小球肾炎。3.辅助检查 （1）血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上，严重患者可出现中毒颗粒。（2）细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养可有A组乙型溶血性链球菌生长，亦可用免疫荧光法检测咽拭涂片以进行快速诊断。（3）尿液：并发急性肾小球肾炎时，尿蛋白增加，出现红细胞、白细胞和管型。（三）治疗要点一般治疗：呼吸道隔离，急性期应卧床休息；供给充足水分和营养；保持皮肤清洁，防止继发感染。抗菌治疗：首选青霉素，应早期应用。青霉素过敏，可选用红霉素、头孢菌素等药物。（四）主要护理诊断/问题体温过高 与A组乙型溶血性链球菌感染有关。皮肤完整性受损 与猩红热皮疹及瘙痒有关。疼痛与 炎症反应及皮疹有关。（五）护理措施1．维持体温正常保持室内空气新鲜，空气流通，应卧床休息监测并记录体温变化，高热可温水擦浴或予退热剂，供给充足水分2．皮肤护理衣服宽大柔软，被褥整洁，保持皮肤清洁皮肤瘙痒时，局部涂炉甘石洗剂剪短患儿指甲，婴幼儿可戴连指手套，以免抓伤皮肤（五）护理措施3．减轻疼痛保持口腔清洁,鼓励患儿多饮水或用温盐水漱口给予富有营养、易消化的流质、半流质或软食咽部疼痛明显时，进行疼痛评估，必要时采取措施缓解疼痛。4．预防感染的传播呼吸道隔离至症状消失后1周病情不需住院患儿，尽可能在家隔离治疗对可疑病例，应及时采取隔离措施（六）健康教育讲解猩红热的有关知识，介绍患儿的病情、治疗及护理内容，帮助患儿及家长减轻紧张、焦虑反应，配合治疗及护理。病程第2～3周易出现并发症，其中以急性肾小球肾炎多见，应每周查1次尿常规，以便及时发现、早期治疗。