NBI窄带内镜成像技术.ppt

Narrow Band Imaging 窄带成像内镜技术 上皮内乳头样毛细血管袢 黏膜下层血管分出树枝状血管网，树枝状血管之间相互交通，走行与上皮层平行，进一步分出更细小的斜向走行的血管，斜行血管几乎垂直于上皮层向上分出的毛细血管的终末分支，称为上皮内乳头样毛细血管袢（intraepithelial papillary capillary loop，IPCL） NBI光学原理 NBI光学原理 在NBI 模式下，正常鳞状上皮黏膜下层的毛细血管呈深绿色，黏膜下层血管分出的树枝状血管网表现为棕褐色。 IPCL 位于上皮基底膜的下方。正常情况下，黏膜表面的IPCL 在普通内镜下几乎不可见。当黏膜表面发生病变时，IPCL 的形态就会发生异常改变（扩张、延长或扭曲等）。 IPCL：上皮乳头内毛细血管袢 SECN：上皮下微血管网 BV：分支状血管 粘膜分型-井上分型 粘膜分型-有马分型 粘膜分型-AB分型 粘膜分型-Ni分型 倪晓光 主任医师，教授 中国医学科学院肿瘤医院 内镜科 2011年在国际上首先提出了喉部病变的5种分型，被称为“Ni分型” 粘膜分型-Ni分型 I型：IPCL形态几乎不可见，斜行血管和树枝状血管走行清晰可见，但管径较细。主要见于正常黏膜和声带息肉、囊肿、肉芽及瘢痕的黏膜。 II型：IPCL形态几乎不可见，斜行血管和树枝状血管走行清晰，但管径粗大，充血明显。主要见于炎症，血管扩张明显时，尤其是放疗后的放射性炎症，常表现为此形态。 III型：IPCL形态不可见，黏膜呈白颜色，白斑薄时，斜行血管和树枝状血管走行隐约可见，白斑厚时，斜行血管和树枝状血管走行不可见。主要见于声带白斑，病理多为上皮增生、角化等。 IV型：IPCL形态可见，排列基本规则，密度较稀疏，末梢分叉或轻度扩张，表现为小的棕色斑点, 斜行血管和树枝状血管走行不可见。病理多为鳞状上皮轻-中度不典型增生。 粘膜分型-Ni分型 Va型：IPCL管径增粗，密度增加，表现为形状不规则的实心或空心较粗大的棕色斑点。病理多为重度不典型增生和原位癌。 Vb型：IPCL形态破坏，扩张、延长、扭曲，形态上由不规则的点状延长为形状扭曲的线条形，表现似呈蛇形、蚯蚓、蝌蚪形或树枝形。病理主要为浸润癌。 Vc型：IPCL结构消失，出现新的肿瘤血管，肿瘤表面可见形状各异（点状、扭曲的线条状等）、杂乱无规则、疏密不匀的异常血管。病理为浸润癌。 NBI技术-鼻咽部 普通内镜白光下和NBI内镜下正常鼻咽部粘膜 (A和c) 鼻咽部慢性炎症伴淋巴组织增生(B和D)表现 NBI技术-鼻咽部 图2 普通白光内镜检查 右侧咽隐窝处可见浅溃疡灶(黑色圆圈标记处)．易漏诊 A：远观；B：近观 图3窄带成像内镜检查 右侧咽隐窝溃疡处蛇形、蚯蚓形的异常扩张血管(箭头所指) 图4病理学检查所见非角化性末分化型鼻咽癌 HF X200 NBI技术-喉部表现 NBI技术-喉部表现 Squamous cell carcinoma in the right vocal fold, as seen by white light visualisation (a and c) and narrow band imaging (b and d). Under narrow band imaging, the lesion was classified as type Va based on the intraepithelial papillary capillary loop features (b). The border of the lesion can be clearly identified (indicated by purple dots, d) and the anterior commissure is not involved; this was confirmed post-operatively on histopathological examination 谢谢收听