头颈部影像检查技术 五官及颈部常见疾病 咽部.ppt

* CT表现 5、颅底骨质破坏：沿神经、血管间隙蔓延，致颅底骨性孔道扩大或破坏，卵圆孔、破裂孔等。 6、颅内侵犯：累及海绵窦、颞叶、桥小脑角区。 7、平扫为等密度，增强扫描有轻度强化。 8、转移：淋巴结早期即可发生、远处转移等。 * * 鼻咽癌CT * * 1.鼻咽腔软组织影 2.咽旁间隙狭窄 3.颅底骨质破坏 4.同侧乳突炎 * * 颈部淋巴结转移 * * * CT扫描（A、B）示鼻咽腔明显狭窄，鼻咽左侧壁及后壁增厚形成软组织肿块（↑），左侧咽隐窝消失，双侧颈动脉鞘区、颈静脉后方可见肿大淋巴结，平扫（C、D）呈等密度（↑），增强（E、F）后淋巴结转移与颈部血管分界清楚（↑）。 MRI表现 肿瘤的信号：T1WI等或略低信号，T2WI呈稍高信号； 增强扫描：呈轻度或中度强化； 鼻窦、乳突粘膜增厚或积液； 颅底骨质破坏：表现为低信号的骨皮质不完全或髓质高信号脂肪消失。 颅内侵犯； 颈部淋巴结转移：T1WI低或略低信号，T2WI高信号。 MRI对放疗后的评价。 * * * T2WI压脂 T1WI T1WI增强 * * * 鼻咽左侧壁软组织肿块。T1WI（A）肿块呈均匀等信号，T2WI（B）呈稍高信号；增强扫描（C）肿块中度均匀强化。左侧咽隐窝及咽骨管咽口消失，左侧腭帆张肌及腭帆提肌受压向外侧推移，左侧头长肌受累；左侧乳突小房信号增高。 * 四 咽后及咽旁脓肿 临床与病理 咽后间隙及咽旁间隙的化脓性炎症 急性型：蜂窝织炎，咽后淋巴结化脓 慢性型：颈椎结核引起寒性脓肿 * * * 舌骨下区颈部间隙 1.脏器间隙 2.颈动脉间隙 3.咽后间隙 4.颈后间隙，5.椎旁间隙 * 咽后及咽旁脓肿 X线 咽后壁及咽旁软组织增厚，偶见液平 颈椎僵直、生理曲度消失 CT 蜂窝织炎：软组织增厚，脂肪间隙消失 脓肿形成：软组织内水样低密度区 寒性脓肿：可伴钙化，脓肿壁较厚 * * 咽后壁明显增厚 颈椎侧位片（正常） * * * 咽旁间隙脓肿液化坏死 * * * 五 咽部异物 临床与病理 有误咽异物史，多为鱼刺、骨片等； 易停留于口咽或喉咽隐蔽处，可嵌入舌根、会厌溪或梨状窝等处； 可继发感染。 * * 咽部异物 X线 既往使用，现基本不用 CT 清晰显示不透光及半透光异物位置、大小、形态等； 可显示异物周围肉芽肿； 鉴别：与喉部骨性结构区别。 * * 骨窗 软组织窗 * * 异物及周围肉芽肿反应 * * 气管后方形成脓肿，壁均匀强化 * See you * * 1.咽鼓管咽口，2.翼内肌，3.咽鼓管圆枕，4.咽隐窝，5.头长肌，6.翼内板 7.翼外板，8.咽旁间隙，9.鼻咽腔 * MSCT三维重组矢状面图像显示鼻咽腔顶后壁软组织明显增厚，密度均匀，局部气道明显变窄 * 供血动脉来自颈外动脉的分支，如上颌动脉 * * * * * 鼻咽癌 CT扫描（A、B）示鼻咽腔明显狭窄，鼻咽左侧壁及后壁增厚形成软组织肿块（↑），左侧咽隐窝消失，双侧颈动脉鞘区、颈静脉后方可见肿大淋巴结，平扫（C、D）呈等密度（↑），增强（E、F）后淋巴结转移与颈部血管分界清楚（↑） * 男性，33岁。鼻咽左侧壁软组织肿块。T1WI（A）肿块呈均匀等信号，T2WI（B）呈稍高信号；增强扫描（C）肿块中度均匀强化。左侧咽隐窝及咽骨管咽口消失，左侧腭帆张肌及腭帆提肌受压向外侧推移，左侧头长肌受累；左侧乳突小房信号增高。 * 舌骨上区颈部间隙（12个）：咽粘膜间隙、脏器间隙、咽后间隙、椎前间隙、咽旁间隙、 颈动脉间隙、咀嚼间隙、腮腺间隙、颊间隙、颈后间隙、颌下间隙、舌下间隙 * * 咽部脓肿+颈椎侧位片（正常） * 咽 部 温 竞* * * 咽部的解剖 范围：上起颅底，下达第6颈椎平面。 以软腭和会厌为界自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。 * 矢状面 鼻中隔 舌 咽喉部 咽腔 * * 鼻咽侧位 主要观察鼻咽顶后壁、咽后壁、颈前组织、软腭、舌根、会厌及咽腔气道。 侧位平片显示鼻咽腔为含气空腔，顶壁软组织厚度平均4.5mm，后壁3.5mm，儿童因腺样体肥大，厚度不应超过8mm。 * * * * * 正常CT表现 采用3~5mm层厚连续扫描 咽鼓管咽口：隆突前方凹陷 咽鼓管隆突（圆枕） 咽隐窝：隆突后方斜形裂隙 头长肌：咽后间隙 咽旁间隙：咽侧壁外侧，含脂肪组织 * 鼻咽 鼻中隔 下鼻甲 头长肌 上颌窦 翼外肌 咽鼓管咽口 颈内静脉 颈内动脉 枕骨斜坡 咽鼓管圆枕 枕内隆突 枕外隆突 翼内肌 咬肌 * * 正常鼻咽横断CT表现 * * 1.咽鼓管咽口 2.翼内肌 3.咽鼓管圆枕 4.咽隐窝5.头长肌 6.翼内板 7.翼外板 8.咽旁间隙 9.鼻咽腔 * * *