外科护理学 骨折患者的护理 常见骨折及护理.ppt

经典例题 2.患者，男性，31岁。囚车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的严重并发症是 A.直肠损伤 B.膀胱、尿道损伤 C.腰骶神经丛损伤 D.腹膜后巨大血肿 E.功能障碍 D 3A 4C 5D 3,易引起感染的骨折是 A 开放性骨折 B 闭合性骨折 C 完全骨折 D 不完全骨折 E 稳定性骨折 4，儿童常见的骨折是 A 螺旋骨折 B撕脱骨折 C 青枝骨折 D 凹陷骨折 E 裂缝骨折 5，不完全骨折是 A 粉碎性骨折 B 斜形骨折 C 嵌插骨折 D 青枝骨折 E 横断骨折 经典例题 6C 7B 6，不稳定性骨折是 A 横形骨折 B 嵌插骨折 C 螺旋性骨折 D 压缩性骨折 E 青枝骨折 7.骨折专有体征含有 A 疼痛 B 假关节活动 C 压痛 D 功能障碍 E 肿胀 经典例题 * * * * * * * 护理评估 1、健康史 （1）病因： 间接暴力（扭转）：多见于中老年人，与骨质疏松有关。 直接暴力：青壮年患者多见，暴力强大。 四、股骨颈骨折 1、健康史 （2）按骨折线部位分类： 股骨头下骨折：旋股内、外侧动脉损伤，股骨头缺血坏死。 经股骨颈骨折：股骨干滋养动脉升支损伤，骨折不愈合或股骨头坏死 股骨颈基底骨折：骨折容易愈合。 四、股骨颈骨折 四、股骨颈骨折 四、股骨颈骨折 2、身体状况 肢体疼痛，功能障碍，不能坐起及站立，肿胀少见。 患肢短缩，外旋畸形。 腹股沟韧带中点压痛明显，纵轴叩击痛。 特别注意：一些无移位的线状骨折 或嵌插骨折患者，伤后仍能走路。 患肢短缩，外旋畸形 四、股骨颈骨折 3、辅助检查：一般X线检查即可确诊，显示不清楚时可做CT检查。 4、处理原则 ⑴牵引外固定 ⑵手术治疗： 适应于明显移位的骨折 四、股骨颈骨折 四、股骨颈骨折 4、处理原则 无移位的外展或嵌插型骨折持续皮牵引6～8周 四、股骨颈骨折 （1）闭合复位内固定：C形臂X线监视下复位，加压螺钉固定。 四、股骨颈骨折 4、处理原则 （2）切开复位内固定：加压螺钉固定，带血管髂骨块植骨。 四、股骨颈骨折 4、处理原则 股骨颈骨折导致--股骨头缺血性坏死--人工股骨头置换或全髋关节置换 四、股骨颈骨折 4、处理原则 人工股骨头置换或全髋关节置换 （3）人工股骨头置换或全髋关节置换 四、股骨颈骨折 4、处理原则 4、处理原则 四、股骨颈骨折 （3）人工股骨头置换或全髋关节置换 （3）人工股骨头置换或全髋关节置换 4、处理原则 四、股骨颈骨折 护理要点： 1. 伤后妥善固定，防止再损伤。 2. 保持患肢外展中立位，穿丁字鞋。 防止内旋、外旋、足下垂。 3. 指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，以防止下肢深静脉血栓、肌萎缩和关节僵硬。 四、股骨颈骨折 患肢外展中立位 护理要点 四、股骨颈骨折 穿丁字鞋 防止内旋、外旋、足下垂 护理要点 四、股骨颈骨折 4. 防止肺部感染，防止压疮。 5. 给予高能量、高蛋白、高维生素高纤维饮食。 6、功能锻炼： 术后第一天行股四头肌收缩和踝关节自主运动，10~20分钟/次，健侧抱膝和直腿抬高运动。 股骨颈愈合时间一般是4~6个月，预防骨不连和股骨头缺血性坏死，患肢不能过早负重。 4个月后X片确诊骨折愈合后，才能逐步负重。 人工股骨头置换术后1周可酌情下地活动 护理要点 四、股骨颈骨折 护理要点 四、股骨颈骨折 多由直接暴力挤压所致 年轻人：交通事故、高处坠落 老人：摔倒 五、骨盆骨折 临床表现 局部肿胀、压痛、畸形、会阴部瘀斑，骨盆反常活动、肢体长度不对称，若合并膀胱和尿道损伤可出现血尿。 严重者伴大量出血时，常合并休克。 骨盆的血管\静脉丛多 骨折器官损伤\内出血(膀胱=便血和血尿) 出现休克 五、骨盆骨折 病理生理 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。（最重要的体征） 五、骨盆骨折 诊治中应强调全局观点，避免漏诊，杜绝严重后果发生 五、骨盆骨折 是否有多发性损伤？ (1) 腹