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护理质控工作汇总 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 2 2016 年，护理质量管理工作在医院领导、护理部、科主任的支持和配 合、以及全体护理人员的共同努力下，各项护理工作达到了卫生部二级甲 等综合医院评审标准的要求及卫生部优质护理服务工作标准的要求，各项 护理工作质量控制目标均达标。较好的为患者提供“优质、高效、便捷、 满意”的服务，现将工作总结如下。 一、2016 年各项护理工作质量指标完成情况 （一）一级质控 1.分级护理平均分98.1 分，合格率100% 2.基础护理平均分38.7 分，合格率100%。 3.病区管理平均分99.1 分。 4.消毒隔离平均分98.4 分,合格率 100%；一人一针一管一用一灭菌执行率 100% 5.急救物品平均分99.8 分，合格率100%；急救物品完好率100%。 6.护理文书平均分98.3 分，合格率100% 7.危重患者护理平均分97.4分，合格率100%。 8.护理安全管理平均分97.6分。合格率100%。 9. 输血管理平均分99.1分，合格率100%。 10.防跌倒坠床质量平均分99.4分，合格率100%。 11.压疮护理质量管理平均分99.8分，合格率100%。 12.优质护理服务质量平均分98.5分，合格率100% 13. 护理工作制度落实质量平均分98.4分，合格率100%。 14.服务流程质量平均分99.5分，合格率100%。 15.围手术期护理质量平均分97.7分，合格率100%。 16.健康教育质量99分，合格率100%。 17.仪器设备检查质量平均分99.3分，合格率100%。 3 18.节假日检查质量平均分99分，合格率100%。 19.病人对护理工作满意度为99.6%。 20.医生对护理工作满意度99.3分，合格率100%。 （二）二级质控 1.分级护理平均分99分，合格率100%。 2.基础护理平均分39.7分，合格率100%。 3.护理文书平均分99.4分，合格率100%。 4.病区管理平均分99.3分，合格率100%。 5.消毒隔离平均分98.8分，合格率100%；一人一针一管一用一灭菌执行率 100%。 6.急救物品平均分99.5分，合格率100%；急救物品完好率100%。 7.危重患者护理平均分99.1分，合格率100%。 8.护理安全管理平均分99分。合格率100%。 9.输血管理平均分99.3分，合格率100%。 10.防跌倒坠床质量平均分99.9分，合格率100%。 11.压疮护理质量管理平均分99.7分，合格率100%。 12.优质护理服务质量平均分96分，合格率100% 13.护理工作制度落实质量平均分99.8分，合格率100%。 14.服务流程质量平均分99分，合格率100%。 15.围手术期护理质量平均分99.1分，合格率100%。 16.健康教育质量99.2分，合格率100%。 17.仪器设备检查质量平均分99.5分，合格率100%。 4 5 二、2016年质控方面工作完成情况 1.科室成立护理质量控制小组，制订护理质量质控计划，并组织实施。 2.制订科室护理质量管理目标，修订并充实了护理质量评价标准，并组织 实施。 3.质控组织定期开展活动，护士长组织全科护士每月进行护理质量反馈会 议一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改 措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 4.科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进 行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效 果，达到质量管理成效。 5.加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、 协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实 6.建立护理人员考核评价机制，护士长每月对本科室护理人员考核评价一 次，护理部每月对护士长考核评价一次。 7.加强护理信息管理。每月初护士长认真做好各种数据的统计、上报工作， 掌握科室护理动态