妇产科危急值管理新规制度.doc

景谷中医医院妇产科“危急值”管理制度和工作步骤 一、妇产科“危急值”管理制度 为深入落实以患者为中心服务理念，保障对患者尤其是危重症患者生命安全，提升医院及科室工作质量，避免医疗事故发生，使临床能立即掌握病人情况，并提出处理意见，特制订本管理制度。 （一）“危急值”定义 ???? 危急值是指一些检验或某项检验结果极度异常，提醒患者可能处于有生命危险边缘状态，如不立即有效地采取诊疗或干预方法，可能造成严重后果，危及患者生命。假如临床医师能立即得到检验信息，快速给有效干预方法或诊疗，就可能挽救患者生命，这种有可能危及患者安全或生命检验结果数值称为“危急值”。 （二）“危急值”汇报制度目标 1.“危急值”信息，可提供临床医生对生命处于危险边缘状态患者采取立即、有效诊疗，避免病人发生意外，出现严重后果。 2.“危急值”汇报制度制订和实施，能有效增强医技工作人员主动性和责任心，提升医技工作人员理论水平，增强医技人员主动参与临床主动服务意识，促进临床、医技科室之间有效沟通和合作。 3.医技科室立即正确检验、检验汇报可为临床医生诊疗和诊疗提供可靠依据，能愈加好地为患者提供安全、有效、立即诊疗服务。 （三）妇产科“危急值”项目及汇报范围 试验室“危急值”项目及范围： 试验名称 项目 “危急值”范围 备注 全血细胞分析 （血常规） 白细胞计数（WBC） ＜2.5×109／L,＞30.0×109／L 末梢血/全血 血红蛋白含量(HGB) 成年人:＜50g/L,＞200g/L 末梢血/全血 新生儿:＜50g／L,＞200g／L 末梢血/全血 红细胞压积(HCT) 成年人:＜15%,＞60% 末梢血/全血 新生儿:＜33%,＞71% 末梢血/全血 血小板计数(PLT) ＜50×109／L,＞800×109／L 末梢血/全血 凝血功效 纤维蛋白原(FBG) ＜1.0g／L 血浆 凝血活酶时间(PT) ＞30.0秒 血浆 活化部分凝血活酶时间(APTT) ＞55.0秒 血浆 电解质 钾(K+) ＜2.8，＞6.2mmol／L 血清/血浆 钠(Na2+) ＜120，＞160mmol／L 血清/血浆 氯(Cl-) ＜80，＞120mmol／L 血清/血浆 钙(Ca2+) ＜1.5，＞4.0mmol／L 血清/血浆 二氧化碳结协力(CO2-CP) ＜15，＞40mmol／L 血清/血浆 生化检验 葡萄糖(GLU) 女性、婴儿＜2.2， ＞22.2mmol／L 血清/血浆 男性＜2.7，＞22.2mmol／L 血清/血浆 新生儿＜1.6，＞16.6mmol／L 血清/血浆 尿素(BUN) ＞22mmol／L 血清/血浆 肌酐(Cr) ＞350umol／L 血清/血浆 淀粉酶(AMS/AMY) 300U／L 血清/血浆 1200U／L 尿 总胆红素(TB) 新生儿＞340umol／L 血清/血浆 肌酸激酶CK ＞250U／L 血清/血浆 肌酸激酶同工酶CK-MB ＞50U／L 血清/血浆 肌钙蛋白 阳性（+） 血清/血浆 艾滋病 HIV-Ab阳性，首次检测 血清/血浆 甲 肝 HAV-IgM阳性，首次检测 血清/血浆 丙 肝 HCV-Ab阳性，首次检测 血清/血浆 （三）超声科“危急值”项目： 1. 腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血）； （四）妇产科“危急值”汇报程序 1.门、急诊病人“危急值”汇报程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危及值时，应具体统计患者联络方法，在采取相关诊疗方法前，应结合两种情况，向上级医生或科主任汇报，必需时和相关人员一起确定标本采取、送检等步骤是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发觉门、急诊患者检验重新“危急值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生立即通知本病人或家眷取汇报并立即就诊；一时无法通知病人时，应家眷向门诊部、医务科汇报，必需时门诊部及医务科应帮助寻求病人，并负责跟踪落实，做好对应统计。医生须将诊治方法统计在门诊病历中。 2.住院病人“危急值”汇报程序 (1) 医技科室工作人员发觉“危急值”情况时，检验者首先要确定仪器、设备和检验过程是否正常，检验标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确定临床及检验过程各步骤无异常情况下，才能够将检验结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时汇报本科室责任人或相关人员，并做好“危急值”具体登记。 （2）临床医生和护士在接到危及值汇报电话后，假如认为该结果和合作临床病情不相符或标本采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查，如结果和上次一致应在汇报单上注明“已复查”值班医生接到汇报后，应立即汇报上级医生或科主任，并结合临床情况采取对应方法。 （3）值班医生需6小时内在病程统计中统计接收到“危急值”汇报结果和诊治方法，接收人员负责