心理疏导疗法在改善老年人应对行为中的作用研究.docVIP

PAGE PAGE 6 心理疏导疗法在改善老年人应对行为中的作用研究 占建华 [关键词] 心理疗法，开导式情感； 适应，心理学； 老年人 人口老龄化是当今世界多数国家面临的社会问题。我国已有1/4的省市老年人（≥60岁）超过总人口的10%，进入老龄化社会 [1]。随着老年人机体的衰退、功能的改变，对社会环境适应能力的逐渐下降，易出现各类心理问题[2]。有调查表明，老年抑郁症的患病率为16.7%，而且呈现上升趋势，而老年人的抑郁与应对方式存在着相关性[3]。为提高老年人的生活质量，改善老年人不良的应对方式，降低老年抑郁症的发生，更好地为老年卫生服务提供目标依据，我们应用心理疏导疗法对100例老年慢性患者进行了应对方式的干预研究，现将方法和结果报告如下。 1 对象与方法 1.1对象：选取2004年6月至2005年6月在老年医院门诊求治并同意参与本研究的老年慢性病患者100例。其中男47例，女53例。纳入标准：①年龄≥60岁。②老年抑郁量表（GDS）2次测评，抑郁分均≥11分。③应对方式问卷（WCS）2次评估，采用回避、自责的应对方式明显多于采用解决问题与求助的应对方式的患者。④知情同意，自愿参与此研究者。⑤文化程度在初中或初中以上。排除标准：有智力障碍、精神病史或患有老年性痴呆症及严重器质性疾病者。用随机化方法将符合上述条件的100例对象进行编号，取随机数表的25行1列开始，向右数，然而将依次查得的随机数字标于编号下面，遇单数分到干预组，遇双数分入对照组，每组各50例。两组在性别、年龄、病程、婚姻、职业、居住环境等方面比较差异均无统计学意义（P均0.05），具体见表1。 表1两组一般情况比较 性 别 学 历 职 业 婚 姻 居住环境 组别 年龄 病程 离 夫妻 与子 男 女 （岁） （年） 中学 大专 退休 无业 其他 在婚 其他（未/ 同居 女同居 独居 及以上 离/丧） 干预组 24 26 67.7±5.6 11.6±9.8 42 8 32 13 5 36 14 28 10 12 (n=50) 对照组 23 27 69.3±7.4 12.5±9.0 39 11 31 14 5 35 15 28 9 13 (n=50) χ2 0.04 0.59 0.05 0.05 0.09 t值 1.22 0.48 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 1.2方法 1.2.1调查工具：①自编“干预随访卡”，内容包括：姓名、性别、年龄、主要症状和体征、治疗和特殊情况记录等。②应对方式问卷（WCS）[4]：该问卷共有62个项目，分为解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化6个分量表。表现了三类人格特征，其中成熟型：多运用解决问题、求助因子，这类人表现出生活中成熟稳定的人格特征和行为方式；不成熟型：多运用退避、自责、幻想，这类人表现出神经症性的人格特点，其情绪和行为缺乏稳定性；混合型：合理化既与成熟型因子成正相关，又与非成熟型因子成正相关，在应对行为上表现出一种矛盾的心态和两面性的人格特征。评分方法：各分量表项目前没有“-”者，选是的得1分，有“-”者，选否的得1分。当解决问题、求助分值高时，说明被测者具有成熟稳定的人格特征和行为方式；当退避、自责、幻想分值高时，说明被测者情绪和行为缺乏稳定性。③老年抑郁量表（GDS）[4]：该量表1982年由Brink等人创制，专门用于老年人的抑郁筛查，共30个条目，10条反向计分，20条正向计分；一般地0~10分为正常，11~20分显示轻度抑郁，20~30分为中重度抑郁。 1.2.2干预方法：干预组的干预分两步进行，第一步在首诊时建立门诊病历留存档案，建议患者每1~2周到老年科门诊接受干预。就诊