心电监护台词.doc

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PAGE PAGE 8 监护仪的目的: 直接监测、监视病人生命指征参数。常监测的信号有心电图(ECG)、呼吸(R)、血压(NBP)、血氧饱合度(SPO2)等。 显示各参数趋势图。 当监测的参数超出或低于预置的范围时可发出报警信号。 监护仪的适应症 各种危重病人; 急性心肌梗死、不稳定性心绞痛; 各种病因所致心律失常; 安置人工心脏超搏器术后、心脏大手术后。 准备: 操作者要求:仪表、态度、规范洗手,根据实际情况决定是否戴口罩。 物品准备:治疗车、医嘱、交班记录本、心电监护仪、弯盘(纸巾、电极3~5个)、快速手消毒液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 评估: 进行心电监护仪操作前必须评估病人以下情况 评估患者病情、意识状态、配合程度、体位,评估患者皮肤、指(趾)甲情况。有无大小便及其他和活需求; 评估患者血压袖带放置的情况(有无动静脉瘘、PICC管、外伤骨折等); 评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰; 告知监测目的、方法,取得患者合作; 如监测部位皮肤有油污、血迹、汗迹需要先清洁皮肤。 个案:12床,李光明,男,35岁,因“胸闷、胸痛1天”拟“心肌梗塞”入院。体查:心率110次/分,呼吸20次/分,血压150/110mmHg。 医嘱:低流量吸氧;心电监护 流程: A:你好,我是您的管床护士小李,请问你叫什么名字 B:我叫李光明 A:请把你的手腕带给我看一下好吗?(查对床头卡,核对手腕带) 刘先生,请问您现在感觉怎样 B:胸口还有点痛 A:刘先生不用紧张,我们已经给您吸上氧气了,现在准备给你使用心电监护仪,通过这台仪器我们可以密切观察你的心率、呼吸、和血压等情况,你现在需我协助您大小便吗? B:不需要 A:好,请您稍等一下! B:谢谢 A:不客气! 实施: 开机(打开电源,电脑自检)→电源指示灯为绿色→再次检查各导线连接情况 电图及呼吸监测:如监测部位皮肤有油污、血迹、污迹需先清洁皮肤:心电极可放置3导联、5导联,常规放置3导联(避开心尖部、及除颤部位、避开疤痕或伤口位置); 作过程注意病人保暖; 心电极导线放置长度合适,放置合理,放置后应查看结果是否能在屏幕上显示; 向病人解释心电监测的目的及注意事项。 流程:洗手开机 心率监测: A:刘先生,我现在要检查您双手及胸部的皮肤情况……请把左手给我看一下……您的双手有没有做过插管、手术、或受过外伤 B:没有 A:请把右手给我看一下……我现在要帮你解开衣扣 B:好的 A:您胸部的皮肤是完好的,没有疤痕,不过有点汗液,我帮您擦一下 B:好的,谢谢!………… A:冷吗? B:不冷 A:我马上给您粘上电极片,以便我们能够观察你的心电图和呼吸情况(粘电极操作)―――-有没有不舒服啊? B:没有 A:刘先生,电极已经为您粘贴好了,我们会定期检查和更换粘贴电极的位置,您要是觉得粘贴的位置周围的皮肤出现瘙痒、刺痛或电极脱落的情况,请及时告诉我们,但不要自行撕脱 B:好的,知道了 A:您的心率比刚才稍慢了一些,是否感觉好一点了。 B:好一点了。 二、血氧饱合度监测 血氧饱和监测探头光源处对正甲床,被监测的手指甲床避免血迹污染,涂擦指甲油等以免影响监测效果。 血氧饱和度探头导线长度合适,放置合理、放置后应查看结果是否能正常在屏幕显示; 向病人解释血氧饱和度监测的目的及注意事项。 流程: A:刘先生请伸出您的左手,我现在在中指上安放的是血氧饱和度探头,他可以监测您身体含氧的情况,如果你感觉手指有麻木不适,或探头有脱落的情况请告诉我们,我们也会定期检查探头的位置的 三、无创血压监测 检查测量处皮肤情况有无疤痕、红肿、瘀斑; 测理处手臂应伸直并放置于心脏同一水平线; 袖带放置位置为肱动脉搏动以上2~3cm; 袖带松紧度两指为宜; 血压袖带导线长度合适,放置合理,测量血压; 查看结果是否能在屏幕显示; 向病人解释无创血压监测的目的及注意事项; A:我现在要为您绑上袖带测量血压 B:好的 A:……请抬一下右手,袖带正在充气,你的右手会有麻胀感,是正常的,请不用紧张,您只需把右手放松,伸直、平放就可以了,不测血压的时候您的手是可以活动的,您要是觉得手臂有麻木不适的时候请告诉我们,但请不要自行把袖带解开。 B:好的,知道了 A:刘先生,您现在的血压高压是135低压是85,比刚才稍降了一些,您感觉怎么样啊? B:好一点了 A:我现在给您设置每30分钟测量一次血压,您要是感觉不舒服,请立即告诉我 B:好 四、设置参数 合理放置心电监护仪 设置心电图合适的波速,一般为25mm/s 根据病情设置HR、R、BP、SPO2合适的报警范围 根据病情需要设置自动测量或手动测量生命体征,自动测量的间隔时间。 不可关闭报警音 观察记录 观察心电波形、HR、R、BP、SPO2的变化并记录。 发现异常,及时处理。 健康指导 告知病人

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