常用第三代头孢菌素药物合理应用方案.pdf

湖南食品药品职业学院毕业设计 目 录 内容摘要1 一、第三代头孢菌素的基本知识2 （一）第三代头孢菌素的特点2 （二）第三代头孢菌素的不良反应2 二、常用药物的合理应用及安全用药告知3 （一）常用药物的合理应用3 （二）安全用药告知4 三、结束语5 参考文献6 致谢7 湖南食品药品职业学院毕业设计 内容摘要 头孢菌素类抗生素是近年来发展最快的的一类抗生素，以其抗菌谱广，杀菌 力强，耐酸耐酶，毒副作用相对减少等优点而广泛应用于临床，但由于临床上出 现扩大使用范围和滥用现象，导致细菌的耐药性明显升高，另外每一代头孢菌素 类的品种均有独特的特点，只有使用得当才可获得最佳疗效。本次方案设计了第 三代头孢菌素的基本知识，不良反应，常用药物合理应用及安全用药告知， 关键词： 头孢菌素类 不良反应 合理应用 安全告知 1 湖南食品药品职业学院毕业设计 常用第三代头孢菌素药物合理应用方案 第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近）， 对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。抗菌谱扩大 第三代头孢菌素 的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球 菌、以及部分脆弱拟杆菌有效 （不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链 球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药 的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。 虽然用之广泛但由于临床上 出现扩大使用范围和滥用现象，导致细菌的耐药性明显升高，同时加重了患者的 经济负担，另外每一代头孢菌素类的品种均有独特的特点，只有使用得当才可获 得最佳疗效。本方案设计了头孢菌素的基本知识，常用药物的合理应用及注意事 项等，以便指导临床用药安全。 一、第三代头孢菌素的基本知识 (一）第三代头孢菌素的特点 对革兰阳性菌效能普遍低于第一代，对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素 更为优越。抗菌活性，抗菌谱更广，对第一、二代无效者均有效。耐酶性能强。 对肾脏基本无毒。第三代头孢菌素性能稳定，作用时间长，副作用小，毒性低。 （二）第三代头孢菌素的不良反应 1.过敏反应：是这一类药的主要不良反应，表现为皮疹，荨麻疹，哮喘，药 热，严重者可出现血管神经性水肿支气管痉挛，过敏性休克甚至死亡。 2. 胃肠道反应：多数为恶心，呕吐，食欲不振等。 3.肝毒性：多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶碱性磷酸酯，血胆， 血红素等值升高。 4.肾损害：第一代头孢菌素大剂量应用时可出现肾毒性，表现为间质性肾炎， 肾小管坏死，使血中尿素和肌酐升高。避免与肾毒性的氨基糖苷类抗生素，高效 利尿剂合用。 5.造血系统：不良反应大剂量应用头孢哌酮时，可严重抑制肠道合成维生素K 的细菌，从而出现低凝血酶原症，凝血时间延长，部分甚至出现出血现象，停药 或补充维生素K可以恢复。 二、常用药物合理应用及安全用药告知 2 湖南食品药品职业学院毕业设计 （一）常用药物合理应用 1.注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 主要成分是头孢噻肟钠配舒巴坦钠，头孢噻肟是第三代头孢菌素，通过抑制 细菌细胞壁合成而产生杀菌作用；舒巴坦对耐药菌产生的β-内酰胺酶可产生不 可逆的抑制作用。两者合用时可增强头孢噻肟的抗酶作用和杀菌能力 用法用量：可用于肌肉注射和静脉注射，临用前加灭菌注射用水适量使溶解 适应症：适用于治疗敏感菌所引起的下列感染；上、下呼吸道感染， 上、下泌 尿道感染，败血症，脑膜炎，腹膜炎、胆囊炎、胆管炎及其他腹腔内感染，皮肤 和软组织感染及耳、鼻、喉科感染，骨骼及关节感染，盆腔炎、子宫内膜炎、淋 病及其他生殖道感染 注意事项：对诊断的干扰。应用本品的病人血清碱性磷酸酶、血尿素氮、丙 氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移或血清乳酸脱氢酶值可增高。 2.注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠 适应症：用于治疗由对头孢曲松单