儿科主治医师-23.docVIP

儿科主治医师-23 (总分100,考试时间90分钟) 一、 6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。 1. 应诊断为 A. 中度等渗性脱水 B. 重度等渗性脱水 C. 中度低渗性脱水 D. 重度低渗性脱水 E. 中度高渗性脱水 2. 该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物的可能性较大 A. 金黄色葡萄球菌 B. 白色念珠菌 C. 难辨梭状芽胞杆菌 D. 产毒性大肠埃希菌 E. 耶尔森菌 3. 对该患儿行静脉补液，应首先给予 A. 10%葡萄糖溶液20ml/kg B. 2:1等张含钠液20ml/kg C. 血浆20ml/kg D. 5%碳酸氢钠溶液20ml/kg E. 低分子右旋糖酐20ml/kg 4. 接着应继续补充何种液体纠正脱水 A. 5%葡萄糖盐水 B. 复方氯化钠溶液 C. 生理维持液 D. 1/2张含钠液 E. 2/3张含钠液 5. 该患儿除上述给予补液纠正水、电解质失衡外，下列处理哪项正确 A. 因吐、泻明显，且已行静脉补液，可禁食1天 B. 立即给予止泻剂 C. 肌注肠蠕动抑制如654-2 D. 给予足量、足疗程的广谱抗生素 E. 若吐泻减轻，可改用ORS液口服补液 7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO2CP 11.3mmol/L。 6. 此患儿脱水的程度及性质应考虑为 A. 轻度等渗性脱水 B. 轻度低渗性脱水 C. 中度低渗性脱水 D. 中度等渗性脱水 E. 中度高渗性脱水 7. 患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有 A. 低血糖 B. 低血钙 C. 低血钾 D. 低血镁 E. 低血磷 8. 如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先做哪项检查 A. 查脑脊液，排除颅内感染 B. 测血糖 C. 测血清钙、镁 D. 查血常规 E. 做脑电图检查 9. 该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外 A. 合并活动性佝偻病 B. 患病后进食少，摄入钙不足 C. 大便丢失钙 D. 酸中毒纠正后离子钙减少 E. 腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下 10. 补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是 A. 内源性感染 B. 细菌肠毒素作用 C. 细菌侵袭肠黏膜 D. 小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低 E. 以上都不是 男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。 11. 最可能的诊断是 A. 细菌性痢疾 B. 急性胃肠炎 C. 病毒性肠炎 D. 致病性大肠埃希菌肠炎 E. 金黄色葡萄球菌肠炎 12. 开始24h的补液总量及所选用液体应为 A. 60～80ml/kg，1/3张液 B. 80～100ml/kg，1/2张液 C. 150～180ml/kg，2/3张液 D. 180～200ml/kg，1/3张液 E. 120～150ml/kg，1/2张液 13. 若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失，此时应考虑哪项诊断 A. 低钠血症 B. 高钠血症 C. 低钾血症 D. 低钙血症 E. 水中毒 14. 若发生低血钾，应如何处理 A. 10%氯化钾静脉输入 B. 每日口服氯化钾30～40mmol/kg C. 静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3% D. 补充氯化钾，持续14～16天 E. 全天静脉滴注补钾时间不超过4小时 8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。 15. 本例最可能的诊断是 A. 婴幼儿腹泻(由饮食因素所致)，中度脱水 B. 肠炎(由致病性大肠埃希菌引起)，中度脱水 C. 肠炎(由致病性大肠埃希菌引起)，重度脱水 D. 肠炎(由肠道病毒引起)，中度脱水 E