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儿科主治医师-47 (总分100,考试时间90分钟) 一、 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。 1. 确诊最有价值的辅助检查是 A. 24小时尿蛋白定量 B. 尿红细胞形态检查 C. ASO D. 红细胞沉降率 E. 尿培养 2. 支持肾炎性肾病的化验指标是 A. 大量蛋白尿 B. 低白蛋白血尿 C. 高胆固醇血症 D. α2球蛋白升高 E. 血清补体C3下降 3. 对肾病综合征治疗错误的是 A. 注意皮肤护理，防止感染 B. 不预防性用抗生素 C. 口服泼尼松 D. 积极进行预防接种 E. 对接触水痘者注射丙种球蛋白 4. 肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是 A. 环磷酰胺 B. 雷公藤多甙 C. 氮芥 D. 环孢素 E. 霉酚酸酯 5. 如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白减少至(+)，则治疗效应为 A. 激素敏感型 B. 激素部分敏感型 C. 激素耐药型 D. 激素依赖型 E. 频复发 6. 如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是 A. 激素剂量不足 B. 合并感染 C. 高凝状态 D. 系非微小病变 E. 未联合应用细胞毒药物 7. 如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是 A. 甲泼尼龙冲击 B. 环磷酰胺冲击 C. 口服双嘧达莫 D. 口服阿司匹林 E. 静脉点滴肝素 患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。 8. 原发病诊断最可能是 A. 尿路感染 B. 肾炎性肾病 C. 肾病合并有肾结石 D. 急进性肾炎 E. 溶血尿毒综合征 9. 目前病情加重，最可能的并发症是 A. 肾结石 B. 低钠血症 C. 肾静脉血栓形成 D. 低血容量 E. 尿路感染 10. 为进一步确诊的首要检查是 A. IVP B. 血浆纤维蛋白原 C. 肾血管造影 D. 24小时尿蛋白定量 E. 肾功能 11. 为指导治疗，哪一项检查最重要 A. 24小时尿蛋白定量 B. 肾功能 C. 双肾B超 D. 血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间 E. 血常规 12. 根据目前病情，首选的治疗是 A. 甲基强的松龙冲击 B. 大剂量呋塞米 C. 人血白蛋白 D. 抗生素 E. 抗凝疗法 患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。 13. 该患儿最可能是 A. 肾母细胞瘤 B. 肾癌 C. 肾盂输尿管连接部狭窄 D. 后尿道瓣膜 E. 脊膜膨出所致的神经源性膀胱 14. 首先应行下列哪项检查 A. CT B. B超 C. 肾图 D. MRI E. 肾动态扫描 15. 行静脉肾盂造影，显示右肾不显影。进一步处理中下列哪项是错误的 A. 逆行造影 B. 磁共振成像检查 C. 肾血管造影 D. CT检查了解梗阻的部位 E. 肾穿刺造瘘术并数天后行经肾瘘管肾盂造影 患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(+)，RBC 0～5/HP，WBC 2～8/HP，近1周眼睑水肿。查体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。 16. 肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊 A. 静脉肾盂造影 B. 肾血管造影 C. 排泄性膀胱尿道造影 D. 逆行造影 E. 腹部平片 17. 经造影检查证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检查应首选 A. 手术探查 B. 静脉肾盂造影(IVP) C. 膀胱镜检查 D. 逆行造影(注气作为对照) E. VCUG 18. 如经上述检查证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是 A. 膀胱镜检查取异物 B. 抗生素治疗 C. 保守治疗观察 D. 手术探查取异物 E. 追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗 男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右