儿科主治医师-50.docVIP

儿科主治医师-50 (总分100,考试时间90分钟) 一、 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 男孩，8个月。出生5个月出现点头、弯腰发作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是 A. 丙戊酸钠 B. 氯硝西泮 C. ACTH D. 托吡酯 E. 卡马西平 2. 女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lennox-Gastaut综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种 A. 卡马西平 B. 丙戊酸钠 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 氯硝西泮 3. 女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是 A. 失神发作 B. 不典型失神发作 C. 失张性发作 D. 肌阵挛发作 E. 复杂性部分性发作 4. 10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×109/L，血糖1.68mmol/L，ALT 78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电话动变慢。最可能的诊断是 A. 隐球菌性脑膜炎 B. 瑞氏综合征 C. 病毒性脑炎 D. 中毒性脑病 E. 颅内肿瘤 5. 女孩，4岁。近1个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点 A. 骨骼肌无力经休息后好转 B. 双眼睑下垂 C. 眼内肌也常累及 D. 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E. 眼外肌麻痹可引起复视 6. 男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点 A. 常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作 B. 脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶 C. 智力发育正常，神经系统无异常发现 D. 常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传 E. 抗癫痫药物需终身治疗 7. 女孩，10岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义 A. 新斯的明0.04mg/kg，肌内注射，30分钟内肌力改善 B. 腾喜龙试验0.2mg/kg，静脉注射，1分钟见肌力改善 C. 肌电图见肌肉动作电位幅度递减 D. 血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性 E. 血清CPK升高 8. 男孩，10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案 A. 苯巴比妥每天3～5mg/kg B. 苯妥英钠每天4～8mg/kg C. 卡马西平每天10～30mg/kg D. 乙琥胺每天15～40mg/kg E. 丙戊酸钠每天20～40mg/kg 9. 6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8×109/L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×106/L，蛋白阳性，糖降低，作PPD试验，硬结直径为5mm。最可能的诊断为 A. 结核性脑膜炎 B. 病毒性脑膜炎 C. 肺炎双球菌脑膜炎 D. 流行性乙型脑炎 E. 肺炎，中毒性脑病 10. 女孩，10岁。头痛20天，伴发热，呕吐4天，而入院。体温39℃，消瘦，面色较苍白，瞳孔不等大，左侧4mm，右侧3mm，左侧上睑轻度下垂。颈部抵抗，心肺正常。舟状腹。双侧巴氏征阳性。该患儿最可能的诊断是 A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 隐球菌脑膜炎 D. 中毒性脑病 E. 病毒性脑炎 11. 1岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”。近一日昏睡，意识不清，颈项强直，反复抽搐，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增高。紧急处理为 A. 给予退热 B. 配伍更有效的抗生素 C. 给予地塞米松静点 D. 20%甘露醇脱水 E. 给予苯巴比妥镇静 12. 8个月男婴，反复两次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药。近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日。应考虑诊断 A. 并发硬膜下积液 B. 并发脑室管膜炎 C. 并发脑积水 D. 并发脑脓肿 E. 发生了颅内肿瘤 13. 8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈