儿科主治医师-53.docVIP

儿科主治医师-53 (总分100,考试时间90分钟) 一、 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗(+)，心肺腹(-)，双侧巴氏征(+)。 1. 下列诊断哪项可排除 A. 化脓性脑膜炎 B. 病毒性脑炎 C. 结核性脑膜炎 D. 高热惊厥 E. 新型隐球菌性脑膜炎 2. 对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项 A. 尿常规 B. 血常规 C. PPD试验 D. 大便常规 E. 胸部X线摄片 3. 确诊需做下列哪项检查 A. 头颅CT B. 血常规 C. PPD试验 D. 脑脊液检查 E. 胸部X线摄片 4. 目前最迫切的对症处理是 A. 降温，脱水降颅压，镇静止惊 B. 止痛 C. 止吐 D. 止咳 E. 插胃管鼻饲流质饮食 5. 目前应该选择哪组抗感染方案 A. 大剂量青霉素+第三代头孢 B. 单用中小剂量青霉素 C. 单用氯霉素 D. 单用氨苄西林 E. 异烟肼+利福平 女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 6. 最可能的诊断是 A. 流行性乙型脑炎 B. 化脓性脑膜炎 C. 金黄色葡萄球菌脑膜炎 D. 结核性脑膜炎 E. 隐球菌脑膜炎 7. 有助于确诊的检查是 A. 脑电图 B. 胸部X线片 C. 头颅CT扫描 D. 病毒血清学 E. 脑脊液涂片和培养找病原菌 8. 假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大。脑室穿刺检查，白细胞数25×106/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L。其可能的并发症是 A. 硬脑膜下积液 B. 脑积水 C. 脑室管膜炎 D. 脑脓肿 E. 癫痫 9. 假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断 A. 合并脑疝 B. 合并脑脓肿 C. 合并脑积水 D. 合并硬膜下积液 E. 脑膜炎症加重 10. 对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法 A. 立即引流 B. 积液多时，每次放液30～50ml C. 不必穿刺 D. 积液多时，每次放液＜20～30ml E. 禁止任何药物局部注射 4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。 11. 患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断 A. 合并脑疝 B. 合并脑脓肿 C. 合并脑积水 D. 合并硬膜下积液 E. 合并脑室管膜炎 12. 应首先做哪项检查确立诊断 A. 颅骨透光试验 B. 腰穿 C. 脑室穿刺 D. 血电解质 E. 头颅超声检查 13. 对该并发症处理选用哪种方法 A. 马上引流 B. 积液多时，每次放液30～50ml C. 不必穿刺 D. 积液多时，每次放液＜20～30ml E. 禁止任何药物局部注射 患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。 14. 该患儿的发作类型为 A. 失神发作 B. 不典型失神发作 C. 精神运动性发作 D. 复杂部分性发作 E. 自主神经性发作 15. 下列检查哪种对诊断最必要 A. 神经系统体检 B. 脑CT或MR C. 脑电图 D. 脑血管造影 E. 脑脊液 16. 经过卡马西平治疗后，已有一年多未再发作，下一步应该 A. 卡马西平逐渐减量 B. 按原量继续服用卡马西平 C. 停服卡马西平 D. 复查脑电图 E. 卡马西平血药浓度检测 女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。 17. 该患儿的临床诊断是 A. 吉兰-巴雷综合征 B. 急性脊髓灰质炎 C. 急性脊髓炎 D. 进行性脊肌萎缩症 E. 周期性瘫痪 18. 该病鉴别诊断最有意义的依据是 A. 合并感觉障碍 B. 进行性对称性弛缓性麻痹 C. 腱发射消失 D. 存在感觉损害平面 E. 脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹 男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年