儿科主治医师分类模拟题2019年(10).docVIP

儿科主治医师分类模拟题2019年(10) (总分100,考试时间90分钟) 一、 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 nbsp; 女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×109/L，N 12%，L82%，PLT 50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 1. nbsp; 下列骨髓象哪项与上述诊断相符A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡 B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性 C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁 D.异常细胞过氧化物酶染色阳性 E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制 nbsp; 2. nbsp; 按上述资料，应属下列哪一型A.L1型，标危型 B.L1型，高危型 C.L2型，标危型 D.L2型，高危型 E.L3型，高危型 nbsp; 3. nbsp; 如本例治疗顺利，维持治疗需坚持A.2.5年 B.3年 C.3.5年 D.4年 E.5年 nbsp; 4. nbsp; 如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施A.复查骨髓象 B.神经系统体格检查 C.头颅CT D.脑电图检查 E.腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞 nbsp; 5. nbsp; 如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选A.采用更强烈的化疗方案 B.自身外周血干细胞移植 C.增加大剂量甲氨蝶呤剂量 D.异基因造血干细胞移植 E.原方案继续治疗 nbsp; nbsp; 5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 55g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 6. nbsp; 患儿最可能的诊断是A.生理性贫血 B.婴儿感染性贫血 C.营养性混合性贫血 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼细胞贫血 nbsp; 7. nbsp; 最有助于确立诊断的检查是A.骨髓片检查 B.血清铁测定 C.血清铁蛋白测定 D.血清总铁结合力测定 E.血清叶酸及维生素B12测定 nbsp; 8. nbsp; 最适宜的治疗是A.铁剂日服 B.铁剂肌内注射 C.铁剂及维生素C口服 D.铁剂、维生素C口服+输血 E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射 nbsp; nbsp; 11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC 2.0×1012/L。 9. nbsp; 最有诊断意义的辅助检查是A.骨髓象 B.血涂片 C.血清铁蛋白 D.血清叶酸含量测定 E.红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度 nbsp; 10. nbsp; 临床诊断为A.再生障碍性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血 D.缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血 E.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血 nbsp; 11. nbsp; 开始最佳的治疗方案为A.维生素B12 B.叶酸+维生素C C.镇静剂+硫酸亚铁 D.维生素B12+叶酸+维生素C E.硫酸亚铁+维生素C nbsp; nbsp; 3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，RBC 3.5×1012/L，MCV 67 fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。 12. nbsp; 最可能诊断是A.地中海贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血 D.肺含铁血黄素沉着症 E.再生障碍性贫血 nbsp; 13. nbsp; 引起本例贫血的病因是A.相关营养素补充不足 B.钩虫感染 C.慢性肠