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耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试卷20 (总分62,考试时间90分钟) 1. 案例分析题 患者男，47岁，因发热伴咽痛1周就诊。患者在1周前曾就餐后出现咽痛．咽部异物感，未予处理。近1周开始出现咽痛，咽部异物感明显，讲话含糊不清，无明显声嘶及呼吸困难，头偏向左侧时咽痛可有所缓解。有糖尿病史。检查：口咽部稍充血，双侧扁桃体不大。 1. 以下各项检查，有意义的是 A. 血常规 B. 间接喉镜 C. 电子喉镜 D. 咽部X线侧位片 E. 咽部MRI 2. 最可能的诊断是 A. 咽旁间隙脓肿 B. 咽后隙脓肿 C. 扁桃体周围脓肿 D. 脓性颌下炎 E. 急性扁桃体炎 3. 患者头偏向左侧的原因可能为 A. 减轻左侧咽壁张力 B. 扩大气道腔隙 C. 习惯性左偏 D. 左偏可影响血液灌注 E. 减轻右侧咽壁张力 4. 关于治疗，正确的是 A. 穿刺抽脓 B. 切开排脓 C. 抗生素 D. 大剂量激素冲击治疗 E. 脓腔内注入0．25g链霉素液 5. 如穿刺抽出脓液，行细菌培养，最常见的致病菌可能是 A. 克雷伯菌 B. 肺炎链球菌 C. 厌氧菌 D. 溶血性链球菌 E. 嗜血杆菌 6. 如未经恰当治疗，该患者病程中出现呼吸困难，最可能的并发症是 A. 脓肿破裂引起的窒息 B. 急性喉炎 C. 喉水肿 D. 吸入性肺炎 E. 纵隔炎 患者女，55岁，因左侧耳闷伴耳鸣1月余就诊。门诊电耳镜检查：左侧外耳道通畅，鼓膜完整，混浊，光锥消失。左颈部可及一实性包块，约3cm×2cm大小，活动差。 7. 为明确诊断还应进行哪些检查 A. 电子鼻咽喉镜检查 B. 颈部B超 C. 颈部包块穿刺细胞学检查 D. EBV血清学检查 E. 鼻咽、鼻窦CT 8. 电子鼻咽镜检测鼻咽顶壁可见隆起，表面有溃疡，触之易出血。该患者最可能的诊断为 A. 分泌性中耳炎 B. 鼻咽癌 C. 鼻咽癌伴颈部转移 D. 颈部恶性肿瘤 E. 鼻咽纤维血管瘤 9. 如该患者的肿瘤侵犯了脑神经，会出现以下哪些症状 A. 头痛 B. 面部麻木 C. 上睑下垂 D. 眼球外展受限 E. 软腭瘫痪、呛咳 10. 关于颈部包块，处理正确的是 A. 进行颈部包块B超检测 B. 颈部包块穿刺细胞学检测 C. 颈部包块活检 D. 颈部包块切除 E. 颈部包块直接放疗 11. 该患者CT发现鼻腔及鼻窦未见明显新生物，按照TNM分期，最可能正确的是 A. T1N1M0 B. T1N2M0 C. T2N1M0 D. T2N2M0 E. T1N1M1 12. 结合本案例关于鼻咽癌的治疗，正确的是 A. 鼻咽部活检 B. 放疗 C. 化疗 D. 分子靶向治疗 E. 颈部包块切除术 患者男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。 13. 最可能的诊断是 A. 扁桃体周围脓肿 B. 脓性下颌下炎 C. 下颌下淋巴结炎 D. 咽后脓肿 E. 咽旁脓肿 14. 以下各项检查，有意义的是 A. 颈部CT B. 咽拭涂片 C. B超 D. 扁桃体活检 E. 血常规 15. 如果CT发现颈深部有低密度占位，但颈部触诊未及波动感，诊断首先考虑 A. 咽旁间隙脓肿 B. 咽旁间隙蜂窝织炎 C. 脓性下颌下炎 D. 咽旁间隙肿瘤 E. 扁桃体周围脓肿 16. 为进一步明确诊断，下面可进行哪些检查 A. 颈部穿刺 B. 增强CT C. 颈部MRI D. 颈部切开探查活检 E. 扁桃体活检 17. 该患者出现张口困难，说明病变波及 A. 翼外肌 B. 翼内肌 C. 茎突后间隙 D. 茎突前间隙 E. 咬肌 18. 目前对该患者处理正确的是 A. 大剂量抗生素、激素 B. 颈外入路切开 C. 口内入路切开 D. 适时行气管切开术 E. 检查血糖、酮体等项目 19. 如未经恰当治疗，该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况，最可能的并发症是 A. 喉水肿 B. 血栓性颈内静脉炎 C. 颈内动脉假性动脉瘤 D. 纵隔脓肿 E. 脓毒血症 患儿女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。 20. 最可能的诊断是 A. 咽旁脓肿 B. 智齿冠周炎 C. 扁桃体周围脓肿 D. 白血病性咽峡炎 E. 咽旁肿瘤 21. 患者出现张口受限提示感染累及 A. 翼内肌 B. 翼外肌 C. 咬肌 D. 咽上缩肌 E. 咽下缩肌 22. 作为确诊依据的检查是 A. 颈部CT B. 颈部B超 C. 颈侧位X线检查 D. 血