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儿科主治医师-18 (总分100,考试时间90分钟) 一、 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 患儿1岁，老人貌，皮下脂肪消失，因迁延性腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是 A. 静注去氧肾上腺素 B. 静注葡萄糖酸钙 C. 静注洛贝林 D. 静注高渗葡萄糖 E. 静注甘露醇 2. 4个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，其家自产羊乳。为保证婴儿健康成长还应给该婴儿添加 A. 维生素C及维生素B1 B. 维生素B1及铁剂 C. 维生素B12及叶酸 D. 维生素B12及铁剂 E. 钙和锌 3. 下列引起佝偻病性手足抽搐症的诱发因素应除外 A. 腹泻合并代谢性酸中毒 B. 支气管肺炎 C. 开始大剂量维生素D治疗时 D. 发热、饥饿时 E. 母孕期有小腿抽搐史 4. 维生素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是 A. 甲状旁腺的功能 B. 钙的代谢障碍 C. 磷的代谢障碍 D. 维生素D缺乏 E. 神经肌肉兴奋性增高 5. 1岁10个月小儿，反应灵敏，多汗，易惊，烦躁，前囟未闭，鸡胸，X型腿。最可能的诊断是 A. 呆小病 B. 软骨营养不良 C. 佝偻病激期 D. 佝偻病初期 E. 佝偻病后遗症期 二、 以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。 1. 最可能的诊断是 A. 先天性甲状腺功能低下 B. 软骨发育不良 C. 维生素A缺乏 D. 维生素D缺乏性佝偻病 E. 营养不良 2. 最可能的病因是 A. 日照不足 B. 生长过速 C. 慢性腹泻 D. 药物影响 E. 母乳喂养 3. 最有诊断价值的实验室指标是 A. 碱性磷酸酶升高 B. 血钙、血磷下降 C. 甲状旁腺素升高 D. 促甲状腺素下降 E. 25(OH)D3下降 4. 如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的 A. 有维生素D过量的病史 B. 早期血钙＞3mmol/L C. 早期血钙＜3mmol/L D. 可出现氮质血症 E. X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密 一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。 5. 该婴儿最合理的喂养方法是 A. 单纯母乳喂养 B. 牛奶+面糊 C. 母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥 D. 母乳+豆浆、烂面条 E. 牛奶+鸡蛋、碎菜和粥 6. 该儿每天食入的奶量应按 A. 年龄计算 B. 实际体重及所需能量计算 C. 胃容量计算 D. 所需能量计算 E. 标准体重及所需的水分计算 7. 该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是 A. 每天总能量2761.44kJ B. 每天给5%糖牛奶660ml C. 每天给总液量660ml D. 每天加一个鸡蛋 E. 每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆100ml 8. 该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为 A. 460.24kJ，150ml B. 502.08kJ，150ml C. 334.72kJ，100ml D. 376.56kJ，125ml E. 418.40kJ，90ml 1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺(-)，腹软，腹壁脂肪消失。 9. 入院诊断考虑 A. 轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水 B. 中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水 C. 重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水 D. 重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水 E. 中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水 10. 治疗方案中哪项不妥 A. 补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢 B. 按实际体重计算热能需要 C. 注意预防自发性低血糖 D. 立即给足够的热量，每日120～150kcal/kg E. 扩容后应注意补钾，给钾约1周。 11. 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施 A. 静脉注射洛贝林 B. 静脉注射毛花苷C C. 静脉注射氨茶碱 D. 静脉注射甘露醇 E. 静脉注射高渗葡萄糖 女婴，8个月，近2个月来睡眠不宁，烦躁多汗，时有惊跳，尚不能独坐。近2周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。查体：前囟大，方颅，肋串珠及肋膈沟阳性，肺部未闻及啰音。 12. 此时最有助于诊断的血化验是 A. 血常规 B. 血电