儿科主治医师-52.docVIP

儿科主治医师-52 (总分100,考试时间90分钟) 一、 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗 A. 氯硝西泮 B. 苯巴比妥 C. 苯妥英钠 D. 卡马西平 E. 丙戊酸钠 2. 5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断 A. 病毒性脑炎 B. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液 C. 金黄色葡萄球菌脑膜炎 D. 结核性脑膜炎 E. 脑脓肿 3. 6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×106/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应首先考虑 A. 流行性乙型脑炎 B. 化脓性脑膜炎 C. 金黄色葡萄球菌脑膜炎 D. 结核性脑膜炎 E. 隐球菌脑膜炎 4. 男孩，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×106/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，考虑下列哪项诊断 A. 肠道病毒感染 B. 脊髓灰质炎 C. 急性感染性多神经根炎 D. 脊髓肿瘤 E. 急性脑干脑炎 5. 男孩，9个月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是 A. 败血症 B. 硬膜下积液 C. 脑室管膜炎 D. 脑脊液 E. 以上都不是 6. 女孩，11个月，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项 A. 晕厥 B. 癫痫大发作 C. 屏气发作 D. West综合征 E. 癔症 7. 男孩，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为 A. DMD/BMD B. 线粒体肌病 C. 脊髓肌萎缩症 D. 脑性瘫痪 E. 先天性肌病 8. 男孩，2岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是 A. 强直性阵挛性发作 B. 简单部分性发作 C. 复杂部分性癫痫状态 D. 失神癫痫状态 E. 不典型失神癫痫状态 9. 2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选 A. 20%甘露醇静推 B. 50%葡萄糖静推 C. 肌注呋塞米(速尿) D. 口服50%甘油 E. 肌注地塞米松 10. 6天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为 A. 脐部分泌物培养 B. 血常规 C. 脑脊液检查 D. 血气分析 E. 头颅CT 11. 9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)。脑脊液：外观清亮，白细胞100×106/L，N 30%，L 70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是 A. 风湿舞蹈病 B. 肝豆状核变性 C. 病毒性脑炎 D. 早期结核性脑膜炎 E. 精神分裂症 12. 化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下列处理，但除外 A. 物理降温 B. 立即腰穿放脑脊液 C. 用安定止惊 D. 地塞米松静注降脑水肿 E. 甘露醇静推 13. 6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：白细胞100×106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小 A. 支气管肺炎 B. 化脓性脑膜炎 C. 右侧胸膜炎 D. 败血症 E. 病毒性脑炎 14. 化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药 A. 苯巴比妥每次5～8mg/kg，立即肌注 B. 安定每次0.2～0.3mg/kg，缓慢静推 C. 10%水合氯醛每次50mg/kg，灌肠 D. 氯丙嗪每次1mg/kg，静注 E. 异戊巴比妥每次5mg/kg，静注 15.