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儿科主治医师专业实践能力-24 (总分100,考试时间90分钟) 一、A3型题 患儿男，6岁，反复咳嗽和喘息发作1个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC 7×109/L，N 0.50，L 0.38，E 0.12。 1. 最可能的诊断是 A. 免疫功能低下 B. 肺型肺吸虫病 C. 肺含铁血黄素沉着症 D. 支气管哮喘 E. 慢性支气管炎 2. 为了明确诊断，应选用 A. 免疫功能过筛试验 B. 肺吸虫抗原皮试 C. 纤维支气管镜活组织检查 D. 肺功能测定 E. 下呼吸道分泌物培养 3. 该例的最佳治疗方案是 A. 长期规则吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂 B. 口服糖皮质激素 C. 静脉滴注糖皮质激素 D. 长期使用β2受体激动剂 E. 发作时使用白三烯受体拮抗剂 患儿女，4岁，因食用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体：口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/min，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次/min，心前区未闻及明显杂音。 4. 此患儿最可能的临床诊断是 A. 亚硝酸盐中毒 B. 有机磷中毒 C. 氰化物中毒 D. ARDS E. 法洛四联症缺氧发作 5. 此患儿青紫的原因是 A. 休克致组织缺氧 B. 呼吸衰竭致组织缺氧 C. 心脏右向左分流致组织缺氧 D. 血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧 E. 形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧 6. 治疗首选为 A. 机械通气 B. 扩容、纠酸，改善组织灌注 C. 1%亚甲蓝1～2mg/kg加葡萄糖液缓慢静注 D. 1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注 E. 吗啡0.1～0.2mg/kg皮下注射 弥散性血管内凝血(DIC)是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床以出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程。 7. 有关DIC，错误的概念是 A. 严重创伤可引起DIC B. 严重感染可引起DIC C. 肝素可以抑制微血栓进一步形成 D. 肝素可以溶解血栓 E. 低分子右旋糖酐可以疏通微循环 8. DIC做凝血功能测定时做哪项测定错误 A. 凝血酶原时间 B. 血小板计数 C. 纤维蛋白原含量 D. 3P试验 E. 玻片法测凝血时间 9. 下列哪项结果不符合DICA.3P试验阳性 B.血小板计数＜100×109/L C.血涂片见异形或破碎红细胞＞3% D.D-2聚体阳性 E.活化部分凝血活酶时间(APTT)延长3s 3岁男孩，因全身多部位反复感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块，肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患肺炎1次，此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大，有低密度阴影。外周血WBC 20.1×109/L，Hb 109g/L，Ph 115×109/L，IgG 7.16g/L，IgA 0.78g/L，IgM 0.48g/L。 10. 最可能的诊断是 A. 黏附分子缺陷病Ⅰ型 B. 黏附分子缺陷病Ⅱ型 C. X连锁慢性肉芽肿病 D. 非X连锁慢性肉芽肿病 E. 联合免疫缺陷病 11. 引起该病最常见的致病菌为 A. 金黄色葡萄球菌 B. 脑膜炎球菌 C. 分枝杆菌 D. 肺炎链球菌 E. 不动杆菌 12. 为预防感染可长期使用 A. 甲硝唑 B. 干扰素和复方新诺明 C. 左旋咪唑 D. 呋喃丙胺 E. 甲苯咪唑 患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘、腹胀来诊。查体：头发稀少，干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。 13. 以下哪项体征符合此患儿 A. 方颅，赫氏沟 B. 皮纹异常 C. 皮肤粗糙 D. 皮肤白嫩 E. 角膜混浊，眼内眦赘皮 14. 确诊此病，首选哪项检查 A. 染色体核型分析 B. 血清碱性磷酸酶测定 C. 血胆固醇、三酰甘油测定 D. 血电解质钠、钾、氯、钙测定 E. 血清TSH、T4、T3测定 女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈达脐下3cm。 15. 该患儿的临床诊断是 A. 吉兰-巴雷综合征 B. 急性脊髓灰质炎 C. 急性脊髓炎 D. 进行性脊肌萎缩症 E. 周期性瘫痪 16. 该病鉴别诊断最有意义的依据是 A. 合并感觉障碍 B. 进行性对称性弛缓性麻痹 C. 腱发射消失 D. 存在感觉损害平面 E. 脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹 患儿，女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有时呈豆