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儿科主治医师-35 (总分100,考试时间90分钟) 一、 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。 1. 该症最主要的临床表现为 A. 心源性休克 B. 充血性心力衰竭 C. 严重的心律失常 D. 脑栓塞 E. 常合并支气管肺炎 2. 该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的 A. 心电图示左心室肥大，同时伴有ST段T波改变 B. X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱 C. 左心导管检查示左心室舒张压增高 D. 右心导管检查示左心室收缩压增高 E. 选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟 3. 对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到 A. 症状消失，X线和心电图检查恢复正常 B. 症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月 C. 症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月 D. 症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月 E. 症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年 男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V1呈Rsr型。 4. 该患儿最可能的诊断是 A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 病毒性心肌炎 D. 动脉导管未闭 E. 法洛四联征 5. 根据其血流动力学改变，主要表现为 A. 右心房、右心室增大 B. 左心房、左心室增大 C. 左心房、右心房增大 D. 左心室、右心室增大 E. 右心室、肺动脉增大 6. 最佳的治疗措施是 A. 长期随访，待自行闭合 B. 建议4～5岁时手术修补 C. 随访至学龄期手术 D. 可以等到成人期手术 E. 增加营养，促使缺损自己闭合 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P 140次/min，BP 170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5U)+，尿常规：蛋白(+)，BUN正常。 7. 初步诊断最可能是 A. 高血压合并心力衰竭 B. 高血压脑病 C. 心肌炎心功能失代偿 D. 颅内肿瘤 E. 结核性脑膜脑炎 8. 查体时应注意 A. 测体温 B. 测四肢脉搏、血压 C. 测基础代谢率 D. 皮疹 E. 神经系统定位体征 9. 眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为 A. Ⅰ度 B. Ⅱ度 C. Ⅲ度 D. Ⅳ度 E. 晚期 10. 患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做 A. 腹部CT B. 腹部MRI C. 动脉造影 D. 腹部B超 E. 肾脏核素扫描 11. 如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示 A. 肺动脉高压 B. 左室后负荷增高 C. 左室舒张功能下降 D. 二尖瓣相对关闭不全 E. 心功能衰竭 先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术。 12. 其目的是 A. 降低体循环的阻力 B. 降低肺循环的阻力 C. 增加肺循环血流 D. 减轻左心的负担 E. 减轻右心的负担 13. 最常用于 A. 主动脉缩窄 B. 共用动脉干 C. 肺动脉闭锁 D. 左心发育不良综合征 E. 完全性肺静脉畸形引流 14. 其临床效果是 A. 提高了左室射血分数 B. 提高了右心功能 C. 促进了左室的发音 D. 改善低氧血症 E. 降低肺循环阻力 二、案例分析题 以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。根据答案所提供的信息，在每道题下面的若干备选答案中选择一个或多个答案。 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。查体：T：38.5℃，面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1. 最可能的诊断为 A. 过敏性休克 B. 感染性休克 C. 中毒性心肌炎 D. 重症病毒性心肌炎 E. 病毒性肠炎 F. 急性心功能不全 2. 首选的实验室检查是 A. 大便常规 B. 血液病毒分离 C. 血培养 D. 头颅CT E. 心电图 F. 心脏B超 3. 可选用的治疗有 A. 吸氧 B. 大剂量激素 C. 大剂量维生素C D. 足量地高辛 E. 1，6二磷酸果糖 F. 血管活性药物 G. 利尿剂 4. 有助于临床诊断的主要依据是 A. 血电解质测定 B. 血清CK-MB C. 大便病毒分离 D. 血液病毒分离