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儿科主治医师-45 (总分100,考试时间90分钟) 一、 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是 A. 尿潜血检查 B. 尿胆红素 C. 尿三杯试验 D. 尿沉渣检查 E. 血尿颜色 2. 急性肾炎血液化验改变意义较大的是 A. 红细胞沉降率增快 B. 轻度贫血 C. 白细胞增高 D. 抗链球菌溶血素O增高(ASO) E. 血总补体和C3下降 3. 6岁男孩，2周前曾患脓疱疮，现头晕、食欲减退，晨起有眼睑水肿，血压正常，怀疑急性肾炎。为明确诊断首先的检查是 A. 尿常规 B. 尿培养 C. 肾活检 D. 肾功能 E. 肾脏B超 4. 对IgA肾病最有诊断价值的检查是 A. 肾穿刺活检 B. 肾功能检查 C. 尿常规 D. 肾脏B超 E. 氯化铵负荷试验 5. 下列哪一项不属于肾活检的指征 A. 持续的血尿或蛋白尿 B. 急进性肾炎 C. 遗传性肾炎 D. 多囊肾 E. 原因不明的急、慢性肾功能不全 6. 10岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是 A. 尿常规检查 B. 肾功能 C. 肾脏B超 D. 尿RBC形态学检查 E. 血清补体C3降低和ASO滴度增高 7. 小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退，同时也需 A. 红细胞沉降率正常 B. 血压正常 C. 镜下血尿阴性 D. 血清C3正常 E. 尿Addis计数正常 8. 当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义 A. 心电图检查 B. 胸部X线透视 C. 循环时间测定 D. 静脉压测定 E. 以上都不是 二、 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。 1. 可能的诊断是 A. 支气管肺炎+心力衰竭 B. 急性肾炎，循环充血 C. 急性肾炎，呼吸衰竭 D. 肾病综合征，肾炎型 E. 急性肾炎，高血压脑病 2. 首要处理的重点是 A. 静滴青霉素 B. 口服泼尼松 C. 用地高辛 D. 口服硝苯地平 E. 静注呋塞米 3. 如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是 A. IgA肾病 B. 慢性肾小球肾炎 C. 急性链球菌感染后肾炎 D. 急进性肾炎 E. 狼疮性肾炎 6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性， 4. 下一步治疗应 A. 满4周后泼尼松40mg，qod B. 泼尼松10mg，qid+环磷酰胺 C. 泼尼松10mg，qid+呋塞米(速尿) D. 泼尼松25mg，隔日顿服 E. 泼尼松30mg，隔日顿服 5. 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个/HP，白细胞0～3个/HP，C3 9.5g/L。该患儿此次复发最可能的原因是 A. 劳累 B. 治疗不正规 C. 药量不够 D. 血栓形成 E. 感染 6. 激素疗效属于 A. 敏感 B. 部分敏感 C. 耐药 D. 依赖 E. 频复发 7. 应当告知家长 A. 无需担心，预后好 B. 休息好，预后好 C. 按时服药，不必担心 D. 频繁复发则预后差 E. 预后差 男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。 8. 下列哪一种诊断较符合患儿的疾病 A. 药物性肾炎 B. 急性链球菌感染后肾炎 C. 急性肾盂肾炎 D. IgA肾炎 E. 肾炎性肾病 9. 进一步需做哪项检查对诊断有意义 A. 红细胞沉降率和抗链球菌溶血素“O”(ASO)的测定 B. 抗链球菌溶血素“O”(ASO)和补体的测定 C. 胆固醇和蛋白电泳的测定 D. 肾脏B超 E. 中段尿培养 10. 入院后可采取下列治疗措施，但除外 A. 低盐饮食 B. 卧床休息 C. 应用利尿剂 D. 青霉素治疗 E. 低蛋白饮食 患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180/110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白(+++)，尿红细