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耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试卷15 (总分64,考试时间90分钟) 1. 案例分析题 患者男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。 1. 以下哪些疾病需进行鉴别诊断 A. 梅尼埃病 B. 特发性突聋 C. 分泌性中耳炎 D. 耳硬化症 E. 前庭神经元炎 2. 进一步诊断需要进行的相关检查包括 A. ABR B. DPOAE C. 颅脑及内耳道MRI D. 前庭功能检查 E. 颞骨CT 3. 引起特发性突聋的主要学说有 A. 病毒感染 B. 变态反应 C. 外淋巴间隙出血 D. 膜迷路积水 E. 外伤 4. 如诊断为特发性突聋，一般不应用以下何种方法进行治疗 A. 溶栓剂 B. 高压氧 C. 抗生素 D. 血管扩张剂 E. 激素类药物 5. 如诊断为特发性突聋，在何种情况下应停用溶栓药物 A. 恶心，呕吐 B. 食欲不振 C. 皮肤黏膜出血点 D. 糖尿病 E. 耳鸣加重 6. 目前我国关于特发性突聋治疗有效的标准为 A. 0．25～4kHz各频率恢复至正常，或达健耳水平 B. 以上各频段平均听阈提高到此次患病前水平 C. 以上各频段平均听阈提高50dB以上 D. 以上各频段平均听阈提高30dB以上 E. 以上各频段平均听阈提高15～30dB 患者女，43岁，以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发作时无意识障碍”就诊。耳科检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震(+)，Romberg试验偏向右侧。 7. 患者的初步诊断印象是 A. 耳源性眩晕 B. 中枢性眩晕 C. 前庭源性眩晕 D. 混合性眩晕 E. 外周性眩晕 8. 补充病史：患者既往有发作性眩晕病史5年余，每次发作无明显诱因，眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年，近1年来间歇期为1～3个月不等。每次发作前有耳胀满感，自觉听力下降，听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是 A. 良性阵发性位置性眩晕 B. 前庭神经元炎 C. 梅尼埃病 D. 迷路卒中 E. 迷路炎 9. 下列选项中，哪些是诊断梅尼埃病的依据 A. 发作性眩晕 B. 波动性听力下降 C. 耳鸣 D. 听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降 E. 耳胀满感 10. 下列关于本病的治疗方法中，不适宜的是 A. 由于该患者就诊时处于急性期，故治疗上以控制眩晕发作为目的 B. 急性期一般治疗可为卧床休息，选用高蛋白、低脂、低盐饮食，多作耐心解释，减轻思想负担 C. 长期可用前庭中枢抑制剂，如地西泮、地芬尼多等 D. 可应用利尿剂，减轻膜迷路积水 E. 抗胆碱能药物，如山莨菪碱等 患儿男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。 11. 需要进一步完善的病史包括 A. 耳毒性药物使用史 B. 家族遗传性疾病史 C. 前期上呼吸道感染史 D. 耳流脓病史 E. 外伤史 12. 进一步追问病史发现，患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿痛，自行消炎治疗后上述症状消失，余既往史无阳性发现。初步诊断考虑为(左)突发性耳聋：感染性聋。其最常见的致病病原体为 A. 风疹病毒 B. 麻疹病毒 C. 带状疱疹病毒 D. 腮腺炎病毒 E. 腺病毒 13. 其鉴别诊断不包括 A. 急性化脓性中耳炎 B. 急性分泌性中耳炎 C. 听神经病 D. 听神经瘤 E. 大前庭水管综合征 14. 患儿自发性眼震(一)，Romberg试验(一)，周围性面瘫征(一)。声导抗示双侧A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是 A. 地塞米松静滴 B. 双氢克尿塞口服 C. 巴曲酶静滴 D. 高压氧治疗 E. 混合氧(5％CO2+95％O2)吸入 15. 如颞骨CT发现左侧岩骨后缘外口扩大，呈三角形缺损，内端和总脚相通，则诊断考虑为 A. 耳硬化症 B. 大前庭水管综合征 C. 上半规管裂综合征 D. 隐蔽性中耳炎 E. 病毒性迷路炎 16. 该患儿行高压氧治疗后诉耳痛，数次治疗后耳痛加剧，可能的临床表现有 A. 鼓膜松弛部穿孔 B. 蓝鼓膜 C. 鼓膜充血、内陷 D. 鼓膜表面血疱形成 E. 外耳道深部积脓 患者女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。 17. 该患者就诊时，还需要补充哪些病史 A. 眩晕持续时间 B. 听力情况 C. 眩