耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试卷22.docVIP

耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试卷22 (总分56,考试时间90分钟) 1. 案例分析题 患者男，46岁，体重89kg，身高1．75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。 1. 为进一步明确诊断，拟进行的检查包括 A. 多导睡眠监测 B. 电子鼻咽喉镜下Mallar动作检查 C. 上气道压力测定 D. 头颅X线测量或CT检查 E. 嗜睡评分量表 2. 如果PSG检查结果AHI 68次／小时，平均血氧饱和度86％，最低血氧饱和度75％。应诊断为 A. 重度OSAHS伴重度低氧血症 B. 中度OSAHS伴中度低氧血症 C. 重度OSAHS伴中度低氧血症 D. 中度OSAHS伴重度低氧血症 E. 中度OSAHS伴轻度低氧血症 3. 患者的体重指数(BMI)是 A. 26．5 B. 28．7 C. 29．06 D. 30．8 E. 33．2 4. 患者的非手术治疗方法包括 A. 减肥、控制体重 B. 药物治疗 C. 口腔矫治器 D. 经鼻无创正压通气治疗 E. 侧卧位入睡 5. 经上气道压力测定，该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面为主，可以考虑的手术治疗方案包括 A. 双侧扁桃体切除术并悬雍垂腭咽成形术及改良术式 B. 颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等 C. 上下颌骨前徙手术 D. 鼻腔扩容术：鼻中隔黏膜下矫正术加下鼻甲部分切除术／下鼻甲等离子消融术 E. 上气道低温等离子打孔消融术 6. 如果该患者住院后行双侧扁桃体切除术并等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术，1周后加行舌骨悬吊术，术后半年内经减肥、运动后控制体重于82kg，自觉打鼾、嗜睡等症明显改善。术后半年复查PSG，以下哪种结果可以考虑临床治疗显效 A. AHI=12次／小时，最低血氧饱和度90％ B. AHI=25次／小时，最低血氧饱和度85％ C. AHI=4次／小时，最低血氧饱和度94％ D. AHI=29次／小时，最低血氧饱和度81％ E. AHI=16次／小时，最低血氧饱和度91％ 患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145／95mmHg。 7. 初步考虑可能的疾患是 A. 中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征 B. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 C. 混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征 D. 发作性睡病 E. 高血压脑病 8. 下列哪些措施有利于诊断 A. 电子鼻咽喉镜 B. Muller试验 C. 上气道CT+三维重建 D. 颅脑MRI E. PSG检测 9. 若诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，有哪些方法治疗 A. 控制体重 B. 侧位入睡 C. 禁用或慎用镇静剂 D. 呼吸机治疗 E. 手术治疗 10. OSAHS手术治疗方法有 A. 悬雍垂腭咽成形术(UPPP) B. 鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消融术 C. 舌体消融 D. 舌骨悬吊 E. 腺样体残体等离子融切术 11. 悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS，可能出现的术后并发症有 A. 鼻咽反流 B. 鼻咽狭窄 C. 开放性鼻音 D. 术后出血 E. 呼吸困难 患者男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血压114／63mmHg，HR87次／分，HB7．8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2．5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。 12. 根据症状及体征，该患者最可能的诊断是 A. 鼻咽癌 B. 鼻咽纤维血管瘤 C. 腺样体肥大 D. 后鼻孔息肉 E. 出血坏死性鼻息肉 13. 为了解患者新生物的病变范围可行以下哪些检查 A. MRI B. CT C. 电子鼻咽镜检查 D. 鼻咽部触诊 E. 超声波检查 14. 为了手术安全有效，减少术中出血，可采用以下哪些措施 A. 术前行DSA+供血血管检查 B. 手术中采用控制性低血压 C. 术前应用止血药物 D. 术前应用抗生素 E. 术前应用镇静剂 15. 术前可做以下哪些检查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系 A. MRA B. DSA C. CT D. 超声波检查 E. 电子纤维鼻咽镜检查 16. 对患者应采用的正确治疗方法是 A. 放疗 B. 化疗 C. 手术治疗 D. 手术+放疗 E. 生物治疗 患者男，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表