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耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试卷25 (总分68,考试时间90分钟) 1. 案例分析题 患儿女，13岁，因发现颈部包块3年就诊。查体：颈前近舌骨处有一个1．5cm×2．0cm大小包块，质软，无触痛，活动度可。 1. 该患者最可能的诊断是什么 A. 甲状腺瘤 B. 甲状腺癌 C. 甲舌囊肿 D. 异位甲状腺 E. 颈部淋巴结炎 2. 为明确诊断，该患者应该做的检查是 A. 颈部B超 B. 颈部CT C. ECT D. 细胞学穿刺检查 E. 血常规 3. 该患者ECT检查结果为包块处高度显影，而正常甲状腺位置无明显显影，故该患者最可能的诊断是 A. 甲状腺瘤 B. 甲状腺癌 C. 甲舌囊肿 D. 异位甲状腺 E. 颈部淋巴结炎 4. 该患者异位甲状腺属于以下哪一种 A. 迷走甲状腺 B. 副甲状腺 C. 舌甲状腺 D. 颈部正常甲状腺 E. 畸形甲状腺 5. 异位甲状腺最常见的部位是 A. 舌根部 B. 鼻 C. 软腭 D. 气管 E. 食管 6. 该患者的主要治疗方案是 A. 手术完全切除包块 B. 手术部分切除包块 C. 手术全切+颈部移植 D. 手术部分切除+颈部移植 E. 甲状腺素治疗 患者女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。 7. 该患者的诊断首先应考虑 A. 亚急性甲状腺炎 B. 甲亢 C. 甲状腺肿 D. 甲状腺癌 E. 甲状腺囊腺瘤并囊内出血 8. 为了明确诊断，其中最有价值的检查是 A. 甲状腺素全套 B. 颈部B超 C. ECT扫描 D. 颈部X线检查 E. 基础代谢率测定 9. 对于该患者最恰当的治疗方法是 A. B超引导下穿刺抽液，局部注射碘剂 B. 放射性碘治疗 C. 甲状腺腺瘤单纯切除 D. 患侧甲状腺大部分切除 E. 抗生素+皮质激素+甲状腺制剂 10. 患者手术后一般情况稳定，发音正常，但6小时后逐渐出现呼吸困难。引流管引出少量血性分泌物，其呼吸困难的原因是 A. 甲状腺危象 B. 急性喉头水肿 C. 切口下血肿压迫 D. 术中损伤喉返神经 E. 气管分泌物堵塞 11. 此时对该患者的最恰当的处理是 A. 立即拆除伤口缝线，清除血肿 B. 急诊手术探查喉返神经有无损伤 C. 大剂量激素治疗 D. 气管切开 E. 吸氧并密切观察病情变化 12. 该患者手术后出现声音嘶哑，检查见右声带活动差，可能的原因是 A. 气管插管时损伤声带 B. 切口周围出血，压迫喉返神经 C. 全麻后的暂时现象 D. 手术中损伤了喉返神经 E. 颈部切口疼痛引起 患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。 13. 关于该患者的诊断哪些是正确的 A. 考虑为放疗引起的放射性炎症 B. 可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染 C. 应行颈部CT或MRI检查 D. 肿瘤复发可能性大 E. 应当选择隆起最显著处穿刺，观察有无脓液 14. 如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌，该患者的处理哪些是正确的 A. 应当行根治性颈清扫，连同溃烂皮肤一起切除 B. 术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖 C. 术后先取游离脂肪填塞术腔，再以游离皮片覆盖 D. 术后皮肤缺损，应敞开伤口坚持换药，待其自行愈合 E. 术后皮肤缺损，应暂时敞开留待延期修补，以利于观察肿瘤复发情况 15. 如果决定手术同期修补缺损，该患者不适宜采用的材料是 A. 胸锁乳突肌肌皮瓣 B. 颏下皮瓣 C. 游离皮片 D. 前臂桡侧游离皮瓣 E. 股前外侧游离皮瓣 16. 如果采用胸大肌肌皮瓣修补，下列哪些描述是正确的 A. 主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支 B. 供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间 C. 血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处 D. 切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤 E. 血管蒂应当仔细解剖干净，尽量避免携带软组织 17. 除该患者外，胸大肌肌皮瓣还可用于修补 A. 咽侧壁缺损 B. 下咽环状缺损 C. 较大的咽瘘 D. 额部皮肤缺损 E. 口底缺损 18. 胸大肌肌皮瓣修补后3小时，发现患者移植的皮瓣苍白、温度低，哪些是可能的原因 A. 供血动脉痉挛引起 B. 回流静脉栓塞引起 C. 供血动脉栓塞引起 D. 皮瓣设计不足，缝合张力过大 E. 血管蒂扭曲、折叠引起 19. 对这种情况，下列哪些措施是正确的 A. 保持局部温度 B. 使用解痉药物 C. 使用抗凝药物 D. 切除某段可疑血管蒂，采用显微技术吻合血管，使血管再通 E. 拆除部分皮瓣缝线 患者女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳