儿科主治医师-29.docVIP

儿科主治医师-29 (总分100,考试时间90分钟) 一、 以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×109/L，N 0.85，10.15。 1. 该患儿的诊断考虑为 A. 肺炎双球菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 腺病毒肺炎 D. 呼吸道合胞病毒肺炎 E. 肺炎支原体肺炎 2. 患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑 A. 支气管肺炎恶化 B. 支气管肺炎伴心衰 C. 支气管肺炎伴中毒性心肌炎 D. 并发霉菌感染 E. 出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸) 3. 该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确 A. 第1天补液总量按60～80ml/kg给予 B. 用生理维持液补充 C. 液体的速度不宜过快，按每小时3～5ml/kg速度进行 D. 根据所测CO2CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO2CP恢复到正常范围 E. 必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力 4. 该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是 A. 改用先锋霉素Ⅴ及阿米卡星那霉素静点 B. 胸腔内注射抗生素 C. 反复胸腔排脓 D. 胸腔闭式引流 E. 加用激素治疗 6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N 40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 5. 诊断最可能是 A. 金黄色葡萄球菌肺炎伴休克 B. 呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭 C. 腺病毒肺炎伴心力衰竭 D. 肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭 E. 肺结核伴休克 6. 急救治疗应给予 A. 2:1液20ml/kg，快速静脉点滴 B. 毒毛花苷K饱和量加入10%葡萄糖慢速静注 C. 地高辛肌注加氢氯噻嗪(双氢克尿塞)口服 D. 地高辛肌注加安定静注 E. 1.4%碳酸氢钠20ml/kg，快速静脉点滴 7. 静脉输液，液体张力及点滴速度应为 A. 1/4张，每小时3ml/kg以下 B. 2/3张，10ml/kg C. 等张，5ml/kg D. 1/2张，10ml/kg E. 2/5张，5ml/kg 8. 下列哪种血管活性药最适合该患儿 A. 硝普钠 B. 酚妥拉明 C. 肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 E. 普萘洛尔 9. 该患儿血钙为1.67mmol/L，静脉补钙的时机应为 A. 心衰纠正后4小时 B. 用洋地黄制剂后4小时 C. 与洋地黄制剂同时用 D. 休克纠正后4小时 E. 用洋地黄时不给钙 4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。 10. 该患儿最可能的诊断是 A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 腺病毒肺炎 D. 毛细支气管炎 E. 哮喘性支气管炎 11. 可能的病原体是 A. 呼吸道合胞病毒 B. 腺病毒 C. 流感病毒 D. 埃可病毒 E. 柯萨奇病毒 12. X线胸片最可能出现的异常表现是 A. 不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎 B. 常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱 C. 大小不等的片状阴影或融合成大病灶 D. 肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影 E. 两肺纹理重 13. 按可能的病原体选择药物 A. 青霉素+庆大霉素 B. 红霉素 C. 三氮唑核苷(利巴韦林) D. 头孢他啶 E. 氨苄西林 6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。 14. 最可能的诊断是 A. 支气管哮喘 B. 毛细支气管炎 C. 异物吸入 D. 间质性肺炎 E. 喘息性支气管炎 15. 经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。此时的诊断应为 A. 异物