儿科主治医师分类模拟题2019年(45).docVIP

儿科主治医师分类模拟题2019年(45) (总分100,考试时间90分钟) 一、 以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 nbsp; 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×109/L，N 0.85，10.15。 1. nbsp; 该患儿的诊断考虑为A.肺炎双球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎支原体肺炎 nbsp; 2. nbsp; 患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑A.支气管肺炎恶化 B.支气管肺炎伴心衰 C.支气管肺炎伴中毒性心肌炎 D.并发霉菌感染 E.出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸) nbsp; 3. nbsp; 该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确A.第1天补液总量按60～80ml/kg给予 B.用生理维持液补充 C.液体的速度不宜过快，按每小时3～5ml/kg速度进行 D.根据所测CO2CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO2CP恢复到正常范围 E.必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力 nbsp; 4. nbsp; 该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是A.改用先锋霉素Ⅴ及阿米卡星那霉素静点 B.胸腔内注射抗生素 C.反复胸腔排脓 D.胸腔闭式引流 E.加用激素治疗 nbsp; nbsp; 6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N 40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 5. nbsp; 诊断最可能是A.金黄色葡萄球菌肺炎伴休克 B.呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭 C.腺病毒肺炎伴心力衰竭 D.肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭 E.肺结核伴休克 nbsp; 6. nbsp; 急救治疗应给予A.2:1液20ml/kg，快速静脉点滴 B.毒毛花苷K饱和量加入10%葡萄糖慢速静注 C.地高辛肌注加氢氯噻嗪(双氢克尿塞)口服 D.地高辛肌注加安定静注 E.1.4%碳酸氢钠20ml/kg，快速静脉点滴 nbsp; 7. nbsp; 静脉输液，液体张力及点滴速度应为A.1/4张，每小时3ml/kg以下 B.2/3张，10ml/kg C.等张，5ml/kg D.1/2张，10ml/kg E.2/5张，5ml/kg nbsp; 8. nbsp; 下列哪种血管活性药最适合该患儿A.硝普钠 B.酚妥拉明 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.普萘洛尔 nbsp; 9. nbsp; 该患儿血钙为1.67mmol/L，静脉补钙的时机应为A.心衰纠正后4小时 B.用洋地黄制剂后4小时 C.与洋地黄制剂同时用 D.休克纠正后4小时 E.用洋地黄时不给钙 nbsp; nbsp; 4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。 10. nbsp; 该患儿最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D.毛细支气管炎 E.哮喘性支气管炎 nbsp; 11. nbsp; 可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒 C.流感病毒 D.埃可病毒 E.柯萨奇病毒 nbsp; 12. nbsp; X线胸片最可能出现的异常表现是A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎 B.常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱 C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶 D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影 E.两肺纹理重 nbsp; 13. nbsp; 按可能的病原体选择药物A.青霉素+庆大霉素 B.红霉素 C.三氮唑核苷(利巴韦林) D.头孢他啶 E.氨苄西林 nbsp; nbsp; 6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。 14. nbsp; 最可能的诊断是A.支气管哮喘 B.毛细支气管炎 C.异物吸入 D.间质性肺炎 E.喘息