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耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试卷14 (总分56,考试时间90分钟) 1. 案例分析题 患儿男，5岁，于夜间11点来院就诊。哭闹不休，不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状，1周前曾患感冒，近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加重。耳镜所见：整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀，向外膨出，正常标志不清，未见穿孔及分泌物。查体温39．5℃。 1. 此患儿最有可能的诊断是 A. 分泌性中耳炎 B. 急性化脓性中耳炎 C. 急性扁桃体炎 D. 腮腺炎 E. 大疱性鼓膜炎 2. 此病例中最可能的致病菌是 A. 肺炎链球菌 B. 伤寒杆菌 C. 乙型溶血性链球菌 D. 葡萄球菌 E. 绿脓杆菌 3. 此病常见的感染途径是 A. 急性上呼吸道感染期间，经咽鼓管途径 B. 在不洁的水中游泳或跳水，经咽鼓管途径 C. 急性上呼吸道传染病时，经咽鼓管途径 D. 血行感染 E. 外耳道一鼓膜途径 4. 此病若预后不良，可发生的并发症是 A. 鼓膜穿孔 B. 中耳粘连症 C. 鼓室硬化 D. 慢性化脓性中耳炎 E. 颅内并发症 5. 此病变可能累及的部位是 A. 鼓室 B. 鼓窦 C. 乳突气房 D. 中耳黏骨膜 E. 迷路 6. 次日凌晨，患儿体温自行下降到37．5℃，症状明显缓解，下列治疗措施不恰当的是 A. 调节饮食，疏通大便 B. 及早应用足量抗生素 C. 2％石炭酸甘油滴耳 D. 0．3％氧氟沙星滴耳剂 E. 利福平滴耳剂 患者男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽沿鼓膜穿孔伸展于外耳道。 7. 为明确诊断及病灶部位，患者应行 A. 颞骨CT扫描 B. 纯音听阈检查 C. ABR D. MR E. 外耳道脓性分泌物细菌培养 8. CT示左耳乳突气房模糊，内有软组织影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，则该患者最可能的诊断是 A. 慢性化脓性中耳炎 B. 中耳癌 C. 结核性中耳炎 D. 慢性鼓膜炎 E. 中耳胆脂瘤 9. 对于该患者治疗原则的描述正确的是 A. 控制感染 B. 通畅引流 C. 清除病灶、消除病因 D. 恢复听力 E. 以上全对 10. 耳部局部用药的描述，正确的是 A. 用药前用3％过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室内脓液，并用棉签拭干后方可用药 B. 忌用氨基苷类抗生素制剂滴耳 C. 为彻底清除肉芽，可酌情应用腐蚀剂 D. 为通畅引流，当患耳脓液多或穿孔小时，应忌用粉剂 E. 以上全对 11. 针对该患者最合适的术式为 A. 鼓室探查 B. 鼓膜穿刺 C. 单纯乳突开放 D. 单纯鼓室成形 E. 乳突开放+鼓室成形术 12. 若经正规药物治疗后中耳炎症已完全 吸收，仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔， 最合适的术式为 A. 单纯乳突开放 B. 单纯鼓室成形 C. 乳突开放+鼓室成形术 D. 鼓室探查 E. 鼓膜穿刺 患者男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。 13. 下列措施有利于进一步明确诊断的是 A. 电耳镜检查 B. 颞骨CT检查 C. 急行手术鼓室探查 D. 检查血压 E. 纯音测听+声导抗检查 14. 若电耳镜检查发现鼓膜完整，鼓膜底部有一红色团块影。应考虑下列哪些疾病 A. 颈静脉球体瘤 B. 特发性血鼓室 C. 急性中耳炎 D. 耳硬化症的Scwartz征 E. 慢性外耳道炎 15. 若电耳镜检查发现外耳道有红色肉芽组织。应考虑下列哪些疾病 A. 外耳道胆脂瘤 B. 慢性胆脂瘤型中耳炎 C. 耳道息肉 D. 慢性肉芽性鼓膜炎 E. 中耳癌肿或颈静脉球体瘤 16. 若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常，血压140／90mmHg，纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常，声导抗为A型，CT和MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是 A. 抗炎治疗 B. 试配助听器 C. 扩管神经营养治疗 D. 控制血压 E. 咽鼓管吹张治疗 17. 若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常，纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常，MRI检查发现颈静脉球区域占位改变，CT显示颞骨骨质破坏。下列处理方法不恰当的是 A. 数字减影血管照影(DSA)检查了解血供情况 B. 该病首选化疗 C. 扩管神经营养治疗 D. 该病以手术治疗为主，对某些难以彻底切除者，可于术后辅以放疗 E. 立即行外耳道新生物活检以明确诊断 18. 若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔，可见上鼓室黄白色物影和黏脓，血压140／90mmHg，纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。颞骨CT结果显示听小骨破坏和外耳道后壁骨质破坏，胆脂瘤可能。颅脑MRI结果无明显异常。下列处