口腔正畸学 错颌畸形的预防和早期矫治 3.1-错颌畸形的预防和早期矫治.ppt

[ 矫治 ] 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。 在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形用简单的矫治方法进行治疗，或采用矫形的方法引导其正常生长，达到阻断畸形的发展，建立正常的牙颌面的关系为目的的矫治。 阻断性矫治（定义） 注意鉴别！ 替牙期（６-１２岁），“丑小鸭”阶段 暂时性错合 上中切牙萌出早期间隙 上侧切牙初萌时，牙冠远中倾斜 中、侧切牙萌出初期，出现轻度拥挤 第一磨牙建合初期，为偏远中合关系 前牙深覆合 口腔不良习惯的矫治 口腔 正 畸 学 Orthodontics * 学习要点 懂得进行错合畸形的预防及早期治疗 能分清哪些是暂时性错合 矫治方法 1 预防矫治 2 阻断矫治 3 一般矫治 4 外科矫治 发生错合畸形以前采取预防性措施，去除可能造成错合畸形的危险因素，使之不发生错合畸形。 母亲妊娠期的营养、疾病、外伤、射线、药物等因素。 （一）胎儿期的预防 1、喂养： 提倡母乳喂养，45°斜卧位或半卧位 人工哺乳时注意奶孔大小和形状 （二）婴儿期 2、睡眠姿势：经常更换体位。 3、不良习惯：避免口腔不良习惯的形成并尽早破除。 （二）婴儿期 1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。 2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病 及呼吸道疾病。 3、注意口腔卫生，防治龋病。 （三）儿童期 替牙障碍的处理  乳牙或恒牙早失 乳牙滞留 恒牙萌出异常 1、乳牙或恒牙早失 [原因] 龋病、外伤、医生处理不当过早拔除 [影响] 继替恒牙阻萌或错位萌出、后牙咬合关系紊乱 (1) 乳牙早失：维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙有足够的萌出间隙。 (2) 恒牙早失：根据具体情况考虑是否保持间隙。 处理原则： 采用缺隙保持器 缺隙保持器 乳牙早失 (1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织。间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (2)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。 适应证： (1) 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 (2) 能保持牙弓长度 (3) 能恢复一定的咀嚼功能 制作要求： 丝圈式缺隙保持器 适用于个别后牙早失 类型① 固定舌弓式缺隙保持器 类型② 活动义齿式缺隙保持器 （不用合支托） 类型③ 2、乳牙滞留 [ 矫治] 原则上应尽早拔除滞留乳牙，以便恒牙在萌出过程中得到调整。 3、恒牙萌出异常 （1） 恒牙早萌  [ 原因 ] 先导乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨及恒牙胚牙囊而使后继恒牙过早萌出。 [ 诊断 ] 早萌牙有轻度松动，X 线片现示牙根长度不足1/3。 [ 矫治 ] 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根形成1/2以上。 （2） 恒牙迟萌、阻生、异位萌出 [ 诊断 ] x 线片显示，未萌恒牙牙根已大部形成，位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。 ① 拔除滞留乳牙 ② 切龈助萌 ③ 开窗或开窗导萌 [ 矫治 ] 开窗导萌 3、唇系带附着异常 [ 诊断 ] ① 唇系带粗大，且中切牙有间隙。 ② 牵拉上唇时，可见切牙乳头发白。 ③ X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙槽嵴有“ V ” 形缺口。