生物化学 血脂和血浆脂蛋白 血脂和血浆脂蛋白.pptx

脂类代谢;血脂和血浆脂蛋白 ;一、血脂的种类和含量 ;（三）去路; 总 脂 400~700mg/dl (6.7 ~ 12.2 mmol/L) 甘 油 三 酯 10~160mg/dl (0.11 ~ 1.69 mmol/L) 总 磷 脂 150~250mg/dl (1.94 ~ 3.23 mmol/L) 总 胆 固 醇 100~250mg/dl (2.59 ~ 6.47 mmol/L) 胆 固 醇 酯 70~200mg/dl (1.81 ~ 5.17 mmol/L) 游离胆固醇 40~70mg/dl ( 1.03~ 1.81 mmol/L) 游离脂肪酸 5~20mg/dl (0. 5 ~ 0.7 mmol/L); 正常人空腹血脂的含量不如血糖恒定，血脂的含量受年龄、性别、膳食、运动量及代谢等多种因素的影响，并且波动范围比较大。 临床测定血脂通常在空腹12 - 14小时后采血。;血脂测定的临床意义 1、主要反映体内脂类的代谢情况 2、临床上可以作为高脂血症、动脉粥样硬化及冠心病等辅助诊断指标。 3、正常人空腹血脂的含量：;二、血浆脂蛋白的分类、组成及代谢;疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核。;载脂蛋白(apolipoprotein, apo) ;（3）可参与脂蛋白受体的识别 如AⅠ识别HDL受体；B100、E 识别LDL受体。 ;1. 超速离心 法分类;; ;5. CM的代谢过程;(二)极低密度脂蛋白代谢 ;;(三)低密度脂蛋白代谢 ;低密度脂蛋白受体代谢途径;(1)血浆中的LDL还可被修饰，如氧化修饰的LDL (ox-LDL)，可被清除细胞即单核吞噬细胞系统中的巨噬细胞及血管内皮细胞清除。 (2)这两类细胞膜表面具有清道夫受体(scavenger receptor, SR)，摄取清除血浆中的修饰LDL。;(四)高密度脂蛋白代谢;4.HDL 的代谢途径;(1)成熟的HDL可与肝细胞膜受体结合而被摄取。; 按脂蛋白及血脂改变分六型： ; 根据病因分型 高脂蛋白血症 原发性高脂蛋白血症 继发性高脂蛋白血症 1、原发性高脂蛋白血症：脂类代谢中有关的载脂蛋白、酶和受体等的先天性缺陷有关。 2、继发性高脂蛋白血症：如糖尿病、肾病、肝病及甲状腺机能减退等。; （二）高脂血症与动脉粥样硬化 1、LDL : 高LDL血症是动脉粥样硬化的危险因子。由于血浆中的胆固醇主要存在于LDL中，因此LDL升高，特别是脂蛋白(a)含量升高与AS的关系最为密切。; 血浆中胆固醇升高，不仅可造成血管内皮细胞损伤，而且还刺激血管平滑肌细胞内胆固醇酯堆积而转变成泡沫细胞。泡沫细胞是AS的典型损害之一。 ;2、VLDL 高VLDL血症导致高甘油三酯血症也可促进动脉硬化的形成。 3、HDL HDL具有抗动脉粥样硬化的作用，这是由于HDL即能清除周围组织的胆固醇，又能保护内膜不受LDL损害。;;