临床输血检验技术 标准化理论课件、血液成分的临床应用 全血、红细胞、血小板、粒细胞输注.ppt

适 应 证 移除大 部分血浆 的血小板 儿童及心功 能不全者 洗涤血小板 对血浆蛋白过敏者 去白细 胞血小板 有HLA抗体 辐照血小板 免疫功能低下及移植后 冰冻血小板 自身血小板 的保存 禁 忌 证 1.输入血小板后可引起血栓：血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、肝素诱发的血小板减少（HIT） 2.免疫因素导致的血小板减少：特发性血小板减少性紫癜（ITP）、输血后紫癜（PTP） 3.菌血症、药物诱发的血小板减少和脾功能亢进 剂 量 患者的贫血程度 年龄及体重 输血适应证 心肺功能 成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位） 剂 量 患者的贫血程度 年龄及体重 输血适应证 心肺功能 成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位） 方 法 输注前应轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀 用孔径170μm的标准滤器 单采血小板输注前不需要作交叉配血、ABO血型同型输注 Rh阴性患者需输注Rh阴性血小板 手工法制备的血小板，输注前需进行交叉配血 粒细胞输注概 述 粒细胞的制备方法： 1.手工法：通过对采集的全血离心分离出浓缩粒细胞 2.血细胞分离机单采粒细胞：临床上应用更为普遍 适 应 证 粒细胞的输注逐渐减少 制备方法限制，难以获得足够量粒细胞成分 粒细胞抗原性强，异型输注容易产生同种免疫反应 免疫功能低下患者输注后可导致移植物抗宿主病 各种高效抗生素、基因重组造血因子的出现 适 应 证 一般情况下要同时具备以下三个条件： 1.患者中性粒细胞绝对值低于0.5x109/L； 2.有明确的细菌感染； 3.经强有力的抗生素治疗48小时无效。 如果预计患者骨髓功能将在几天内恢复，则不需要输注粒细胞 禁 忌 证 1.对抗生素敏感的细菌感染患者；或细菌感染已被有效控制者。 2.预后极差者，如终末期癌症患者。 剂 量 患者的贫血程度 年龄及体重 输血适应证 心肺功能 成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14单位的浓缩血小板（血小板含量≥2.0x1010/单位） 每次输注的剂量要大于1.0x1010个粒细胞，而且要每天输注，连续4~5天，直到感染被控制、体温下降为止。 如果输注无效，应停止再输入。 方 法 单采粒细胞制备后尽快输注，最好能在4~6小时内完成 室温下保存不能超过24小时 应使用Y型标准输血器缓慢静脉滴注 输注前还应给患者做红细胞交叉配合试验，以保证ABO及Rh等血型配合 有条件的情况下，可行HLA配合试验或进行辐照处理，以预防TA-GVHD 想一想 1.输血的适应证包括（ ） A.出血 B.严重贫血 C.严重感染 D.高蛋白血症 E.凝血障碍 想一想 2.临床应用的红细胞制剂种类较多，不包括的制剂是（ ） A.浓缩红细胞 B.少白细胞红细胞 C.洗涤红细胞 D.辐照红细胞 E.少血小板红细胞 3.洗涤红细胞最常用于（ ） A.因输血而发生严重过敏的患者 B.反复发热的非溶血性输血反应的患者 C.慢性贫血的患者 D.心功能不全的患者 E.预防输血传播性疾病 4.有免疫缺陷或免疫抑制患者的输血，应输注哪种红细胞制品（ ） A.浓缩红细胞 B.少白细胞红细胞 C.洗涤红细胞 D.辐照红细胞 E.悬浮红细胞 E A D 想一想 5.血小板输注的适应证不包括（ ） A.血小板数量减少 B.脾功能亢进引起的血小板减少 C.弥散性血管内凝血 D.血小板功能异常 E.血小板无力症 B 库存全血 将血液采入含有保养液的塑料血袋中，放入4℃储血冰箱内保存 有效成分是红细胞、血浆蛋白和部分稳定的凝血因子。 补充红细胞、扩充血容量 适 应 症 1.急性大量失血：失血量接近全身血容量30%，并出现休克症状 2.全血置换：新生儿溶血病患儿 禁 忌 证 1.心功能不全、心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老年人、慢性病体质虚弱者（超循环负荷、代谢产物含量高） 2.需长期反复输血的患者（同种免疫、增加疾病传播机会、代谢产物含量高） 3.对血浆蛋白已致敏的患者，以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者 禁 忌 证 4.血容量正常的慢性贫血患者 5.可能进行骨髓移植及其他器官移植患者（同种免疫） 6.适用于输注各种成分血的情况均应视为输注全血的禁忌证 剂 量 剂 量 患者的贫血程度 年龄及体重 输血适应证 心肺功能 一般以血红蛋