康复医学概论 肌肉牵伸技术 上肢肌肉牵伸技术肩部肌肉.pptx

上肢肌肉牵伸技术肩部肌肉 上肢肌肉牵伸技术肩部肌肉 牵伸肩部肌肉时须固定肩胛骨，使肩胛骨保持在没有外展、外旋的位置上。此时，肩关节只能完成前屈120°、外展120°的运动，只有当肱骨外旋时，才能完成全范围的活动。临床发现，附着在肩胛骨上的肌肉中，最容易引起紧张或挛缩的肌肉是阻止肩关节全范围前屈、外展及旋转的肌群。因此，在牵伸肩部肌肉时，要防止出现肩胛骨的代偿性运动，否则，很容易引起肩部肌肉过度牵伸。 肩部肌肉 1.徒手被动牵伸技术 （1）牵伸肩关节后伸肌群 ①牵伸目的：增加肩关节前屈的活动范围。 ②患者体位：仰卧位，肩关节前屈、屈肘，前臂及手放松。 肩部肌肉 ③治疗师体位：面向患者立于牵伸侧，上方手握住肱骨远端，下方手置于肩胛骨腋缘固定肩胛骨。 ④牵伸手法：上方手将肱骨被动前屈至最大范围，保持15～30秒，重复3～5次。 肩部肌肉 肩部肌肉 牵伸肩关节后伸肌群 （2）牵伸肩关节前屈肌群 ①牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。 ②患者体位：俯卧位，上肢置于体侧，前臂及手放松。 肩部肌肉 ③治疗师体位：面向患者立于牵伸侧，上方手固定肩胛骨，下方手握住肱骨远端，前臂托住牵伸侧上肢。 ④牵伸手法：下方手将肱骨被动后伸至最大范围，保持15～30秒，重复3～5次。 肩部肌肉 肩部肌肉 牵伸肩关节前屈肌群 （3）牵伸肩内收肌群 ①牵伸目的：增加肩关节外展的活动范围。 ②患者体位：仰卧位，肩关节外展90°，屈肘90°。 肩部肌肉 ③治疗师体位：面向患者立于牵伸侧，上方手托住肘关节，下方手置于肩胛骨腋缘固定肩胛骨。 ④牵伸手法：上方手将肱骨被动外展至最大范围，保持15～30秒，重复3～5次。 肩部肌肉 肩部肌肉 牵伸肩内收肌群 （4）牵伸肩关节外旋肌群 ①牵伸目的：增加肩关节内旋的活动范围。 ②患者体位：仰卧位，肩关节外展90°，屈肘90°。 肩部肌肉 ③治疗师体位：立于牵伸侧，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 ④牵伸手法：外侧手将前臂向足的方向下压，使肩被动内旋至最大范围，保持15～30秒，重复3～5次。 肩部肌肉 肩部肌肉 牵伸肩关节外旋肌群 （5）牵伸肩关节内旋肌群 ①牵伸目的：增加肩关节外旋的活动范围。 ②患者体位：仰卧位，肩关节外展90°，屈肘90°。 肩部肌肉 ③治疗师体位：立于牵伸侧，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 ④牵伸手法：外侧手将前臂向头的方向下压，使肩被动外旋至最大范围，保持15～30秒，重复3～5次。 注意：当牵伸肩关节内、外旋肌肉时，施加的牵伸力通过肘关节达到肩关节，须确保肘关节稳定、无痛和较低的牵伸强度，骨质疏松的患者要特别注意。 肩部肌肉 肩部肌肉 牵伸肩关节内旋肌群 （6）牵伸肩关节水平内收肌群（胸肌） ①牵伸目的：增加肩关节水平外展的活动范围。 ②患者体位：仰卧位，牵伸侧肩部位于床沿，肩关节外展60°～90°。 肩部肌肉 ③治疗师体位：面向患者立于牵伸侧，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。 ④牵伸手法：双手移动牵伸侧上肢向地面方向被动活动至最大范围，保持15～30秒，重复3～5次。胸肌的牵伸也可在坐位下进行，患者双手五指交叉置于头后部，治疗师面向患者立于身后，双手分别握住肘关节并被动向后运动。 肩部肌肉 肩部肌肉 坐位牵伸胸肌 （7）牵伸提肩胛肌 ①牵伸目的：增加肩胛骨的活动范围。 ②患者体位：坐位，头转向非牵伸侧稍向前屈，直至颈部后外侧有酸胀感。牵伸侧上肢外展，屈肘，手置于头后部。 肩部肌肉 ③治疗师体位：立于患者牵伸侧身后，外侧手从侧面托住上臂远端，内侧手置于牵伸侧颈肩部交界处。 ④牵伸手法：外侧手向上抬，内侧手向下压，让患者结合深呼吸，以牵伸提肩胛肌。 肩部肌肉 肩部肌肉 牵伸提肩胛肌 2.自我牵伸技术 （1）长轴牵伸 患者侧坐在高靠背椅上，牵伸侧上肢放在椅背外，牵伸侧手提一重物或利用非牵伸侧手向下牵伸上肢，以增加肩活动范围。 （2）分离牵伸 患者立位，牵伸侧腋下夹一毛巾卷，屈肘。非牵伸侧手在胸前托住肘部，向身体非牵伸侧进行牵伸，或非牵伸侧手在背后握住前臂远端，向身体非牵伸侧进行牵伸，以增加肩外展活动范围。 肩部肌肉 （3）自我牵伸肩后伸肌群 当上肢前屈小于90°时，患者可坐于桌旁，牵伸侧上肢置于桌上，伸肘，前臂旋前，非牵伸侧手置于牵伸侧上臂上面，身体向前方及桌子方向倾斜，以牵伸肩后伸肌群，增加肩前屈活动范围。 肩