宠物外产科 卵巢子宫切除术 卵巢子宫切除术.ppt

职业教育现代宠物技术教学资源库 案例：猫子宫卵巢切除术 病例介绍 家猫，三岁，雌性，未绝育，免疫齐全。 主述：家猫发情期会往外跑，已经生育过多胎，不想再让其怀孕生小猫，自愿进行子宫卵巢切除术。 临床检查：进行血常规、血生化检查，且未处于发情期。该猫适合进行手术。 术前准备 1．术前谈话 2．手术协议书的签订 3．手术器械与物品的准备 手术刀一把、手术剪四把、圆针、三棱缝针各四个、1-0缝线若干、2-0可吸收线若干、止血纱布10块、卵巢拉钩一把、组织镊两把、巾钳四把、止血钳六把、持针钳两把，打包高压灭菌。 4．手术场所的准备 5．手术动物的准备　　　 术前进行血常规、血生化检查，确保机体达到最佳生理状态时进行手术。阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入吸入麻醉，异氟醚10mL。仰卧保定，四肢固定在手术台上。腹部大范围剃毛、消毒。 6．手术人员的准备 制订手术计划书 手术方法 1. 脐后腹中线切口，切口长约4～10cm。沿切口切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔。 2. 术者持卵巢子宫切除钩或米氏钳等器械，伸入切口内探查右侧子宫角。术者将子宫切除钩或米氏钳的钩端对着腹腔内面，沿着腹壁将钩伸入腹腔背壁，当钩到达腹腔内脊背部时，将钩旋转180°角，钩端对着腹壁面，从脊背部沿着腹壁向切口处探查子宫角。 手术中猫切口的定位 切开皮肤和皮下组织 打开腹腔 3. 将子宫角拉出切口外，用生理盐水纱布覆盖在子宫角上，用手抓持固定，以防缩回到腹腔内。术者继续向切口外牵引子宫角，以显露出子宫角前端的卵巢。继续向外牵引子宫角和卵巢，即可显露卵巢悬吊韧带。左手牵引子宫角，右手的食指端向卵巢悬吊韧带的前方和背面进行钝性分离，以便显露足够长度的卵巢悬吊韧带。 暴露子宫和卵巢 4. 在卵巢悬吊韧带被充分显露后，用“三钳法”切断卵巢悬吊韧带。 在卵巢系膜无血管区切一小口，经此切口对卵巢悬吊韧带装置三把止血钳。第一把止血钳在紧靠卵巢的悬吊韧带上钳夹，依次在第一钳的外侧(即肾脏侧)的悬吊韧带上装置第二把、第三把止血钳，以完全夹闭卵巢悬吊韧带内的动、静脉血管。在第一与第二把止血钳之间切断卵巢悬吊韧带和卵巢动、静脉血管，将右侧子宫角和卵巢全部拉出切口外，然后结扎卵巢悬吊韧带的断端。 “三钳法”结扎卵巢悬吊韧带 “三钳法”结扎卵巢悬吊韧带 “三钳法”结扎卵巢悬吊韧带 在紧靠第三把止血钳的近肾脏侧的悬吊韧带上，用2-0可吸收线集束结扎，当第一个结扣接近拉紧时，松去第三把止血钳，使线结恰位于夹痕处，迅即拉紧结扎线并完成结扣，剪去线尾。用镊子夹持卵巢悬吊韧带断端的少许组织，再松开第二把止血钳，在确定断端无出血情况下松去镊子，卵巢悬吊韧带的断端迅即缩回到腹腔内。 5. 将右侧子宫角完全拉出腹壁切口外，继续向外导引出子宫体，从子宫体找到对侧子宫角，再按“三钳法”结扎卵巢悬吊韧带和切断韧带。 6. 两侧卵巢和子宫角完全拉出切口外后，显露子宫体。将子宫体及其子宫体两侧的子宫动脉一起进行集束结扎后切断。 7. 腹壁切口按常规缝合。 职业教育现代宠物技术教学资源库