临床医学概要 第十五篇传染疾病 艾 滋 病.ppt

* * 母婴传播 * ????????????????????????? 一般接触不会传播艾滋病，如：工作、劳动、握手、拥抱以及公用餐具、厕所、电话、浴池等。 ——进食、昆虫叮咬或共用电话、握手等 不会传播HIV的途径 （三）、高危人群 易感人群：普遍易感 高危人群： 男同性恋者 性乱交者 静脉药瘾者 血友病和多次输血者。 HIV（+）的性配偶及婴儿 发病年龄主要是50岁以下的青壮年 三、发病机制 和病理解剖 积华 * 发病机制 CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。其他免疫细胞也不同程度受损，导致并发各种严重的机会性感染和肿瘤。 积华 * 病理解剖 组织中炎症反应少，病原繁殖多 淋巴结病变： 反应性病变：滤泡增殖性淋巴结肿 肿瘤性病变：卡波济肉瘤、其他淋巴瘤 胸腺病变：萎缩性、退行性、炎性病变 中枢神经系统病变：神经胶质细胞的灶性坏死，血管周围炎性浸润和脱髓鞘改变 四、临床表现 临床分期 HIV感染的临床表现分无症状的潜伏和严重的机会感染及肿瘤的临床表现 （一）、无症状的潜伏期： 感染2-12周，多者6-8周出现一过性急性感染症状：发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泻及个别患者出现无菌性脑膜炎、查白细胞正常，单核细胞增多，淋巴细胞比例轻度下降，血小板轻度减少。 持续无症状期，2-5年，15年以上。可检出病毒复制 （二）典型表现 1. 急性感染期 感染HIV后：10%-15%患者1～6周，出现流感样症状。头痛、畏光、虚性脑膜炎 20%-25%躯干出疹如斑丘疹、玫瑰疹或荨麻 少数患者有神经系统症状。 体征：颈、枕或腋窝淋巴结肿大，皮疹及肝、脾肿大，口腔及食道溃疡等。 3-12天后自行消失。 2. 无症状感染期 此期具有传染性 多无任何症状和体征 部分患者持续性全身淋巴结肿大 血液检查：阳性 持续2-15年 3. 艾滋病相关综合症 持续性全身淋巴结肿大(PGL)三个月。特点是对称、质地韧、可移动，无压痛，直径1厘米以上。 PGL综合征 4. 艾滋病期（艾滋病全盛期） 机会性感染：（最常见的往往是最初的临床表现） 卡氏肺孢菌肺炎、卡波济肉瘤、肺部或食管念珠菌病、隐球菌脑膜炎、肠道隐孢子虫病、巨细胞病毒感染、HIV相关性脑病、单纯疱疹病毒感染、组织胞浆菌病、淋巴瘤、结核病、弓形虫脑病、HIV相关性消瘦综合征。其中卡氏肺孢菌肺炎最常见（发热乏力、干咳、进行性呼吸困难，肺部体征不明显） 其他机会感染临床表现常呈多系统、播散性、进行性和复发性炎症。肺炎、食管炎等。 恶性肿瘤：卡氏肉瘤最为常见。多见于青壮年，起病隐匿，肉瘤呈多灶性，不痛不痒，除皮肤广泛损害外，常累及口腔、胃肠道、淋巴等。 其他还有何杰金病等。 最常见的艾滋病指征性疾病 最常见的威胁生命的机会性感染 发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促 血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少 典型胸片：肺门周围间质性浸润 病原学诊断：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌 卡氏肺孢菌肺炎 * 卡氏肺孢子虫肺炎 与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群 可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时 可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结 卡波济肉瘤 * 卡波西肉瘤 * 卡波西肉瘤 * * 孢子丝菌病 真菌性角膜炎 口腔真菌感染 * * 口腔念珠菌病 积华 永州职业技术学院影技系 永州职业技术学院影技系 积华 永州职业技术学院影技系 积华 永州职业技术学院影技系 积华 永州职业技术学院影技系 积华 * 在第14届世界艾滋病大会开幕式期间，关心艾滋病的人士手举蜡烛，在帕劳群岛的圣·乔迪举行夜间集会，呼吁研制出便宜的药品援助贫困的发展中国家治疗艾滋病。? * HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV。一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病；  HIV不会经马桶圈、 电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播；蚊虫叮咬不传播艾滋病。但是要避免共用牙刷和剃须刀。 艾 滋 病 概 述 艾滋病：获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome，AIDS) 艾滋病病毒：人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV） * 概 述 全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS) 由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)所引起的致命性慢性传染病 主