上半年乡镇卫生院医疗管理检查表.docx

2014 年度上半年乡镇卫生院医疗、中医工作检查表 检查单位： 检查人： 检查时间 : 得分： 考核内容及考核方法 分值 检查记录 得分 1、标准 ：落实院科质量管理，定期检查考核。 1 、每月组织 1 次包括医疗质量控制检查考核。每少 1 月次扣 2 分。 每月次通报不真实扣 1 分。 2、查科室质控登记本，不全扣 2分，不真实扣 1 分。 20 1、医院质控通报 □期 质量情况记录： 2、 科室质控登记本□本 质量情况记录： 2、标准：开展岗位技能训练比武活动，有方案、组织，开展病历质量 评比活动，各专业医师掌握常用技能。 方法 ：无方案扣 2 分，无组织扣 2 分，未开展院内病历质量评 比活动扣 5 分，未结合三基三严开展技能训练扣 3 分；抽查临床科室 共 3 名医师人，每一人抽查一项专业技术操作，操作不规范或回答问 题不熟练扣 1 分。 10 1、 岗位技能训练比武活动方案 有□ 无□ 领导小组 有□ 无□ 病历质量评比方案 有□ 无□活动开展 是□ 否□ 2、 各医师岗位技能训练开展 是□ 否□ 3、抽查 3 人记录： 1）科室 姓名 得分 2）科室 姓名 得分 3）科室 姓名 得分 其它记录： 3、标准 ：认真、 规范、及时书写病历， 住院病人诊疗方案适宜， 检查、 用药合理。有每月病历质量检查， 有持续改进措施。 甲级病历大于 90％， 无丙级病历。 方法 ： 1. 抽查现住院病历，发现一份病历不整洁扣 1 分，书写 不及时扣 2 分，诊疗、检查、用药一处不合理扣 1 分。 2. 查看病历检查资料，每少一月检查扣 3 分，无病历整改措施扣 5 分。 3. 甲级病历低于 90％扣 5 分，发现一份丙级病历扣 5 分。 20 抽查 7 份现住院病历记录 1、科别 住院号 诊断 病历等级 2、科别 住院号 诊断 病历等级 3、科别 住院号 诊断 病历等级 4、科别 住院号 诊断 病历等级 5、科别 住院号 诊断 病历等级 6、科别 住院号 诊断 病历等级 7、科别 住院号 诊断 病历等级 病历检查考核□次 规范□ 不规范□ 整改有□ 无□ 记录：  4、标准 ：处方书写规范，合格率大于 95%。 方法 ：随机抽查上半年 2 个工作日处方，统计处方合格率，低于 95% 一个百分点扣 0.5 分。 5 1、抽查□月□日和□月□日处方共计□张，处方合格率□。 记录： 考核内容及考核方法 分值 检查记录 得分 5、标准：及时处理医疗投诉纠纷。无三级及以上负主要责任医疗事故 发生，无医疗纠纷上访事件。 方法 ：无医疗投诉纠纷处理登记本扣□分，发现一起处理不及时扣 □分， 发生一起三级及以上负主要责任事故扣 2 分，一起纠纷上访扣 1 分（以医政股处理登记为准） 。 5 1、医疗投诉纠纷登记本有□ 无□，□起，赔偿 元，责任 性纠纷事故 有□ 无□ 责任追究 有□ 无□。 2、医疗纠纷上访 有□ 无□ 记录： 6、标准：配备急救医护力量，值班规范，提供 24 小时急诊服务。救 护车标识规范，急救室药械齐全，处于功能状态。 方法： 查资料，无急救小组扣 2 分，无急诊室扣 1 分，不能执行 24 小时值班不得分，救护车标识不规范扣 1 分，急救药械不全扣 2 分， 设备有故障扣 1 分。 5 急诊 24 小时值班制 是□ 否□ 救护车标识 有□ 无□ 标 识规范 是□ 否□ 急救药械处于功能状态 是□ 否□ 记录： 7、标准：医技科室 各种检查登记齐全，报告审签，发送及时，报 告书写质量规范。 方法： 检查登记不完整扣 1 分，报告填写签发不规范扣 1 分，发 现一份报告质量书写不规范扣 1 分。 5 检验科： 放射科记录： 心超室记录： 8、标准： 抗菌药物预防使用规范。 方法： 抽 2 份Ⅰ类切口手术病历，抽 3 份内科无感染性疾病病历， 一份预防使用不规范扣 2 分。 5 抽 2 份外科病历（可结合病历质量检查） ： 住院号 诊断 预防用药 合理□ 不合理□ 住院号 诊断 预防用药 合理□ 不合理□ 抽 3 份内科病历（可结合病历质量检查） 住院号 诊断 预防用药 合理□ 不合理□ 住院号 诊断 预防用药 合理□ 不合理□