医院自体输血管理制度.pdf

医院自体输血管理制度 医院自体输血管理制度 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得 同型稀有血型的患者也是唯一的血源。为进一步规范自体输血，特制 同型稀有血型的患者也是唯一的血源。为进一步规范自体输血，特制 定本制度。 定本制度。 第一条 自体输血的申请 第一条 自体输血的申请 （1）自体输血应由患者主治医师在取得患者的同意下，向输血 （1）自体输血应由患者主治医师在取得患者的同意下，向输血 科提出申请。 科提出申请。 （2）输血科医师在确认患者的情况符合自体输血的条件后，方 （2）输血科医师在确认患者的情况符合自体输血的条件后，方 可进行。 可进行。 （3）自体输血除交叉配血外，其他操作及标准应严格按照异体 （3）自体输血除交叉配血外，其他操作及标准应严格按照异体 输血标准进行。 输血标准进行。 第二条 自体输血的方法 第二条 自体输血的方法 包括储存式自体输血 （输血科负责）、急性等容血液稀释 （ANH） 包括储存式自体输血 （输血科负责）、急性等容血液稀释 （ANH） 及回收式自体输血 （麻醉科负责）。 及回收式自体输血 （麻醉科负责）。 （1）储存式自体输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行 （1）储存式自体输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行 保存，在手术期间输用。 保存，在手术期间输用。 ①患者一般情况好，血红蛋白110g/L （血细胞比容≥0.33），行 ①患者一般情况好，血红蛋白110g/L （血细胞比容≥0.33），行 择期手术，患者签字同意，都适合储存式自体输血。 择期手术，患者签字同意，都适合储存式自体输血。 ②按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 ②按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 ③每次采血不超过400ml（或自体血容量的10%），两次采血间隔 ③每次采血不超过400ml（或自体血容量的10%），两次采血间隔 不少于3天。 不少于3天。 ④在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用 ④在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用 重组人红细胞生成素）等治疗。 重组人红细胞生成素）等治疗。 ⑤血红蛋白110g/L.的患者及有细菌性感染的患者不能采集自 ⑤血红蛋白110g/L.的患者及有细菌性感染的患者不能采集自 体血。 体血。 ⑥对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 ⑥对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 ⑦自体储血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有 ⑦自体储血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有 些行自体储血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。 些行自体储血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。 （2）急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开 （2）急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开 始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或 始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或 等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术 等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术 出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自 出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自 体血回输给患者。 体血回输给患者。 ①患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（血细胞比容≥0.33）， ①患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（血细胞比容≥0.33）， 估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。 估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。 ②手术需要降低血液黏稠度，改善微循环灌流时，也可采用。