健康教育——心肺复苏 (CPR) .pptVIP

* * 急救成人生存链： CPR 未培训的施救者：单纯胸外按压的心肺复苏，直至除颤器到达且可供使用，或其他急救人员到场。 经过培训的非专业施救者：至少要行胸外按压，有能力行人工呼吸的按30：2进行。 理由：心脏病因导致的心脏骤停，只做单纯胸外按压的心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏相比，二者的存活率相近。 * * 更加强调高质量的心肺复苏 以足够的速率进行按压 以足够的幅度进行按压 保证每次按压后胸廓回弹 尽可能减少按压中断 避免过度通气 * * 通气与循环要点 心脏按压与呼吸比值为30：2 ——减少过度通气的可能 ——减少因通气而导致的按压中断 ——一旦气道得到保护，不再进行此种循环，连续以100次/分频率心外按压，通气时不中断按压。 减少因判断循环是否恢复等而引起按压中断。每进行5个循环周期（5个30：2，约持续2分钟）进行评估。 每2分钟按压者更换，以免疲劳所致按压频率和深度不够，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成（IIb类）。 * * 2010年心肺复苏指南更改 将成人、儿童及婴儿的基础生命支持顺序由A→B → C（开放气道→人工呼吸→胸外按压）改为C → A → B（胸外按压→开放气道→人工呼吸） 取消 了“看、听和感觉呼吸”评估呼吸的环节。 * * 2010年心肺复苏指南 继续强调实施高质量心肺复苏，包括: ★按压速率至少100次/分，而不是大约100次/分。 ★成人按压幅度至少为5cm，儿童和婴儿至少是胸廓前后径的1/3。 ★每次按压后胸廓充分回弹 ★尽可能减少胸外按压中断 ★避免过度通气 * * 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C 理由：动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误和中断。胸外按压几乎可以立即开始，而确定头部位置并实现密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。 * * 早期 识别与呼叫 早期 CPR 早期 除颤 + 尽早除颤： 可在CPR前，3min 单次电击：减少连续电击，随即CPR 双相波：120 ~ 200J 单相波：360J 急救成人生存链:加强及四步变五步 * * 早期 识别与呼叫 早期 CPR 早期 除颤 早期 有效的ALS 心脏骤 停后综 合处理 + + 急救成人生存链:加强及四步变五步 为增加复苏后存活率，实施： 多学科、综合、完整的治疗体系， 包括：心肺复苏和神经系统支持 （例如：急诊PCI和低温） * * “黄金时刻” 抢救患者的生命中最关键的措施是CPR C--- 人工循环支持（Circulation) A---保持呼吸道通畅（Airway） B---人工呼吸 （Breathing) D--- 电击除颤（defibrillator) * * 判断与呼救 * * *判断心跳 (非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压) 1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的金标准 1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及 方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉 评价时间不要超过10秒 * * *判断呼吸 医务人员在检查患者反应时，应快速检查患者没有呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅有濒死喘息）。 * * C---胸外心脏按压 * * 胸外心脏按压 胸外心脏按压的部位 胸外心脏按压的频率 胸外心脏按压的力度 胸外心脏按压时按压/放松时限比 保证胸外心脏按压持续不间断而有效的实施 * * 正确实施CPR 强调更加用力和快速地按压。 频率至少100次/分，最满意程度的前向血流。单人/双人CPR，按压/通气为30：2。 正确的按压虽可产生60～80mmHg的动脉压，但舒张压很低，颈动脉平均动脉压很少超过40mmHg；仅能提供少量的氧和营养物质 。 心输出量可能仅是正常心输出量的1/4或1/3； * * 心脏按压技术——患者体位和抢救者位置 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间。 抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。 * * 心脏按压技术——按压要领 按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下 1/3。 定位方法：抢救者食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹,然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方,将一只手的手掌根贴在胸骨下部（胸骨下切迹上两横指），另一手掌叠放在这一只手手背上,十指相扣，手指翘起脱离胸壁。 快速定位方法：双乳连线法 * * 胸外心脏按压定位