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降“四高”健康教育 高脂血症: “沉默的健康杀手” 什么是血脂？ “血脂”是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成它们与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 医院检查的血脂有4项： 总胆固醇（TC) 甘油三酯 (TG) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 胆固醇有“好” “坏”之分 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。 高脂血症 高脂血症── 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂 水平的升高(异常)。 有原发和继发之分 高血脂现状 我国已有1.86亿成年人血脂异常 男性显著高于女性 呈现“三低”的现状: 低知晓率、低治疗率、低达标率 高血脂的危险因素 有高血脂家族史者； 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血脂、糖尿病、肥胖者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 40岁以上男性或绝经期后女性。 饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者； 生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。 高血脂的危害 动脉粥样硬化危害 到全身，特别是 心、脑、肾等 重要脏器 高血脂的治疗 饮食 运动、减肥 戒烟酒 心理平衡 药物：他汀类，贝特类，胆酸螯合剂，烟酸及其衍生物 高血脂饮食金字塔 糖尿病: “人类的健康杀手” 糖尿病的流行病学 全球糖尿病的平均患病率约5.7%或更多 中国糖尿病人数已达9200万，居世界第一 在上海、北京等大城市的社区调查当中，糖尿病患病率已超过10%，也就是说，在100人当中有10个人是糖尿病 糖尿病的病因及发病 糖尿病是是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 糖尿病的易患人群 糖尿病的症状 三多一少——代谢紊乱综合征 多尿、多饮、多食、消瘦 血糖增高→尿糖阳性→渗透性利尿→多尿、多饮。 糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多→消瘦、多食 许多人无症状, 体检时发现(约占2/3) 慢性并发症的症状（中风、冠心病、肾衰竭、失明等） 糖尿病的诊断 典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度 ≥11.1mmol/L 或空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥7.0mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。 单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，(每种检查必须重复一次以确诊)。 糖尿病的危害 糖尿病的治疗 强调早期、长期、综合、个体化 糖尿病治疗要采取5驾马车的综合措施：饮食控制、药物治疗、体育锻炼、病情监测、宣传教育。 糖尿病的饮食 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐 治疗糖尿病的药物 口服 胰岛素 高血压 “无声杀手” “心脑血管疾病的元凶” 高血压的诊断 高血压：在机体休息状态下，收缩压大于140mmHg，和（或）舒张压大于90mmHg，且不在同一天的三次测量都到达以上标准。 高血压的流行病学 据2011年资料显示，我国现有2亿高血压患者，＞18岁居民高血压患病率为18.8％。 流行病学显示：我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族的差别： 北方＞南方，沿海＞内地，城市＞农村， 随年龄增长而上升，青年