沙门菌检验概述精析.ppt

沙门菌检验棚述 检验科 孙  什么叫沙门菌? 沙门菌属是一群寄生在人类和动物肠中,生化 反应和抗原结构相关的革兰阴性杆菌。沙门菌 属细菌的血清型在2400种以上,对人致病的沙 门菌主要包括引起肠热症的伤寒沙门菌;引起 副伤寒的甲、乙、丙型副伤寒沙门菌;以家畜 家禽为特殊宿主,通过污染食物和水源经口感 染(粪口途径)导致感染。如鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌等。  致病因素 侵袭力:有v抗原的沙门菌具有侵袭力, 能穿过小肠上皮到达固有层。细菌在此 部位常被吞噬细胞吞噬,但由于ⅵ抗原 的保护作用,被吞噬后的细菌在细胞内 不被破坏,反而在细胞内继续生长繁殖, 并随游走的吞噬细胞将细菌带至机体的 其他部位。  内毒素:沙门菌具有较强的内毒素,可 引起发热,白细胞改变,中毒性休克 并能激活补体系统,产生多种生物效应, 导致一系列病理生理变化。 ●肠毒素:某些沙门菌(如鼠伤寒沙门 菌)能产生类似大肠埃希菌的肠毒素。  所致疾病 肠热症:即指伤寒和副伤寒。典型的症 状是持续高热保持7~10天,同时出现相 对缓脉,肝脾肿大,全身中毒症状显著 皮肤出现玫瑰疹,外周血白细胞明显下 降。血培养阳性或肥达反应阳性 胃肠炎(食物中毒):是最常见的沙门 菌感染,约占70%。引起轻型或爆发型 腹泻,伴有低热恶心和呕吐。  菌血症或败血症:多见于儿童和免疫力低下的 成 口感染后,细菌早期即侵入血 病菌以猪 无明显的胃肠 炎症状 往往出 性而粪便培养阴性的结果 定状带菌者∴:指在症状消失后1年或更长的 时间内仍可在其粪便中检出相应 有时也可在尿道中,成为人类 伤寒和副伤寒病原菌的储存场所。  临床表现 引起伤寒与副伤寒 潜伏期:7~23天,平均10~14天 典型的临床经过分为四期 初期、极期、缓解期、恢复期  初期:病程第一周,发热及全身中毒表现 极期:病程2~3周,易出现肠穿孔、肠出血籌 并发症 主要表现 1高热(稽留热)2.中毒性脑病(无欲貌 3消化道症状4循环系统症状(相对缓脉) 5.皮疹(玫瑰疹)6肝脾肿大(中毒性肝炎)  缓解期:病程3~4周,仍可出现并发症 (2-4周)。 恢复期:第5周,大约1个月左右完全恢 复  实验室检查 血象:白细胞、粒细胞减少,嗜酸细胞 减少后消失,嗜酸细胞对诊断和病情评 估有价值