泌尿外科常常见专科检查及其护理讲解.ppt

泌尿外科常见专科检查 及其护理  膀胱镜检查 静脉肾盂造影 冽列腺穿刺 肾图  膀胱镜检查】 膀胱镜检査是泌尿外科的基本检査手段,应用广泛。但检査时应掌握适 应症和禁忌症,严格无菌操作,防止并发症。 临床意义 做诊断用 通过检査窥镜可以观察到膀胱内情况; ε静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,估计两侧肾功能 κ经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂,行逆行肾盂造影,可 以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 做治疗用 κ如膀胱内有岀血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗:膀胱 内结石可用碎石器来碎后冲洗出来; 之膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出; 输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张  膀胱镜检查】 适应症 血尿原因及出血部位的确定 κ膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定 膀胱异物,结石的诊断及取出; 之膀胱病变的活组织检査。  膀胱镜检查】 禁忌症 尿道狭窄 膀胱炎; 膀胱容量小于50m 膀胱内肿瘤过大; 膀胱内严重出血; ×因骨关节疾病不能给与体位上的配 过度衰弱,凝血功能障碍; 女性月经期及妊娠3个月以上。  膀胱镜检查】 检查前准备 住院病人如需用全身麻醉或是脊柱麻醉,应按麻醉常规准备。 门诊病人用尿道粘膜浸润麻醉,检査前嘱病人排空膀胱,一般 不需要特殊准备。如需要做逆行肾盂造影,检査前一天晩上给 予酚酞2片或灌肠,当天早晨禁食水,并排空粪便。 检查后护理 嘱多饮水增加尿量,出现血尿,需增加饮水量,避免血 块阻碍排尿;卧床休息,检査后3天内,给与抗生素行抗感 染治疗;若疼痛严重可使用解痉止痛药。  膀胱镜检查】 观察检查后是否出现并发症,并积极处理 损伤,多因操作粗暴或是用力不当所致; 出血,应用止血剂治疗,必要时留置三腔导尿 管行膀胱冲洗 z感染,应用抗生素治疗预防感染。  膀胱镜检查】 Bladder Cystoscope Urethra  膀胱镜检查】 ③④ 1)正常铁 列右侧叶增生(3)前列左侧叶增生 4)前列聚二侧叶增生(5)相列腺二侧叶及中叶增生 墨1-3腾镜下质见前列增生引起的膀度变形示重图  静脉肾盂造影】 静脉肾盂造影是通过有机碘液经静脉注射后,经肾小球滤过排入尿 道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。可显示尿路的形 态,了解肾脏的排泄功能。常用有机碘分离子型和非离子型两类,前 者可能引起副反应,使用前应做碘过敏试验,常用药有泛影葡胺等。 后者现已进入临床的药物有优维显,基本无副作用,使用前一般不必 做过敏式样。 常规检查步骤:常规拍腹部仰卧位平片(KUB),准备好腹部压迫带, 静脉注射20ml造影剂,同时腹部加压,注射完后保留静脉通道并开 始计时,分别于15,25,35分钟拍片,尤其注意拍肾区解压后马上 再拍KUB,每次拍片注意让患者一定憋好气,尤其最后一张,为了保 险起见,最后可以连续拍摄好几张,检查完毕后嘱患者多饮水