关于开展《医疗机构执业许可证》校验工作的通知.docxVIP

PAGE 5 - 关于开展《医疗机构执业许可证》校验工作的通知 各医疗机构： 为进一步加强医疗机构的日常管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》和《医疗机构校验管理办法（试行）》，现就我市《医疗机构执业许可证》（以下简称《执业许可证》）校验工作通知如下： 一、校验对象 全市范围内《执业许可证》已到校验期尚未进行校验的所有医疗机构（含民营医疗机构）。 二、校验的管辖 由市卫健委颁发《执业许可证》的医疗机构由市卫健委负责校验。 各县区卫健局颁发《执业许可证》的医疗机构的校验工作由县区卫健局负责。 三、提交的材料 需校验的医疗机构需向市卫健委提交以下材料： （一）医疗机构申请校验登记注册书； （二）医疗机构校验工作自查报告（包括医疗机构基本标准符合情况、执业状况等。含人员配备、科室和诊疗科目设置、制度建设、业务开展情况，医疗质量和医疗安全管理、医疗事故、严重差错的发生、处理及预防措施，遵守卫生管理法律法规规范，市卫健委规定的社会工作完成情况等）； （三）《执业许可证》的副本原件及复印件一份； （四）从业人员资料（人数较多的公立医院，其从业人员登记表中资格证、执业证书的信息，由执业者所在医疗机构负责审查、填写，本次校验工作中可以不提供资格证、执业证书的复印件，在本单位留存备查）； （五）医疗机构开展的诊疗科目及科室设置情况； （六）医疗机构主要医疗设备清单。 四、时间安排 （一）自查阶段（3月25日—4月5日）。医疗机构开展自查，提交“医疗机构申请校验登记注册书”等资料。 （二）书面审查（4月6日—4月20日）。市卫健委对医疗机构提交的资料、日常监管资料等进行书面审查； （三）现场核查（4月21日—5月10日）。市卫健委组织力量对申请校验者实施现场的核查、评价。 （四）结果公示（5月11日—5月20日）。公示校验情况，接受社会监督，确认校验结果，办理校验登记注册。 五、校验内容 （一）医疗机构的床位、科室设置、人员、房屋、设施设备、规章制度等是否符合国家卫健委以及原国家卫计委、卫生部等发布的《医疗机构基本标准（试行）》的相应规定。 （二）医疗机构的执业范围、诊疗科目是否与执业登记内容相一致，开展的诊疗技术等是否符合上级关于技术准入管理的政策。 （三）医疗安全管理的核心制度、《医疗质量管理办法》等相关管理制度的落实情况。 （四）医疗机构的名称、内部科室的名称等是否符合医疗机构名称管理的有关要求。 （五）手术室、供应室、重症监护室、血透室、急诊科等重点部门、重点环节的管理措施是否落实到位。 （六）关于卫生工作的法律法规的贯彻落实情况。 六、工作要求 （一）各县区卫健局、各医疗机构要高度重视校验工作。要通过校验对医疗机构遵守卫生工作法律法规的情况和医疗质量、医疗安全管理情况进行一次全面检查、摸底。医疗机构要认真对执业状况、质量管理、医院感染控制、行风建设等进行全面自查，实事求是地填写有关表格，及时提交校验资料。 （二）对存在问题，依法应当暂缓校验的，要坚决暂缓校验，责令限期整改。对问题严重，或限期整改之后仍无法通过校验的，依法查处，直至吊销《执业许可证》。 （三）《执业许可证》校验是医疗机构管理的一项日常工作，应常态化管理。按照《医疗机构管理条例实施细则》中规定的“医疗机构应当于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续”要求，各医疗机构要根据登记和校验时间主动向登记机关申请校验。今后，无情况特殊，我委不再专门发文安排这项工作。各县区卫健局要认真总结工作经验，建立长效机制，形成制度，进一步落实校验管理的政策，做好每年的校验管理工作。 （四）请各县区卫健局在5月30日前将“县区医疗机构登记册”及工作总结（纸质及其电子版）送市卫健局医政科。 XX单位 20xx年x月x日