西医内科诊疗技术 6.1.2诊断与鉴别诊断 甲状腺功能亢进症 诊断与鉴别诊断 2020.pptx

西医内科诊疗技术— 甲状腺功能亢进症 —诊断与鉴别诊断邢冬杰概 述病因病机临床表现治 疗诊 断辅助检查弥漫性毒性甲状腺肿甲亢的诊断程序甲状腺毒症的诊断确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺的功能亢进确定甲亢的原因概 述病因病机临床表现治 疗诊 断辅助检查弥漫性毒性甲状腺肿甲亢的诊断程序1甲状腺毒症的诊断确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺的功能亢进23高代谢症状和体征甲状腺肿大FT4↑、FT3↑、TSH↓如GD、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等测定血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3的水平确定甲亢的原因概 述病因病机临床表现治 疗诊 断辅助检查弥漫性毒性甲状腺肿甲亢的诊断程序甲状腺毒症的诊断确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺的功能亢进高代谢症状和体征甲状腺肿大FT4↑、FT3↑、TSH↓甲亢诊断确立甲状腺弥漫性肿大突眼胫前粘液水肿TRAb、TSAb、TPOAb诊断的必备条件GD确定甲亢的原因概 述病因病机临床表现治 疗诊 断辅助检查弥漫性毒性甲状腺肿鉴别诊断1.甲状腺毒症原因的鉴别高代谢、甲状腺肿血清甲状腺激素↑Graves病亚急性甲状腺炎病史病因：病毒感染病因：遗传、免疫、环境 甲状腺一般不疼，触痛（-）甲状腺弥漫性肿大起病急，表现为上感、全身不适颈部疼痛、甲状腺质地较硬，触痛（+） 临床表现辅助检查FT4↑、FT3↑、TSH↓131 I 摄取率 ↑ 一过性检查：ESR↑， 131I摄取率↓ T3 、T4正常或一过性升高 ECT：摄取降低或不显影概 述病因病机临床表现治 疗诊 断辅助检查弥漫性毒性甲状腺肿鉴别诊断1.甲状腺肿病因鉴别甲状腺肿Graves病单纯性甲状腺肿病史病因：多种原因阻碍TH合成，代偿甲状腺肿大病因：遗传、免疫、环境 甲状腺一般不疼，触痛（-）甲状腺弥漫性肿大甲状腺肿大，质软，随病情进展可肿大明显，压迫气管，后期有结节临床表现辅助检查甲功：正常131I摄取率：摄取高，无高峰提前ECT：弥漫，可不均匀FT4↑、FT3↑、TSH↓131 I 摄取率 ↑ 概 述病因病机临床表现治 疗诊 断辅助检查弥漫性毒性甲状腺肿1.甲亢的病因鉴别鉴别诊断甲状腺肿甲状腺激素↑结节性甲状腺肿伴甲亢Graves病病史病因：不清病因：遗传、免疫、环境 浸润性突眼胫前黏液性水肿甲状腺肿大，质软 触及单个或多个结节临床表现辅助检查B超检查ECT：核素分布不均TRAb、TSAb+ECT：核素均质性的分布增强西医内科诊疗技术再 见！邢冬杰