拓展课程 呼吸道感染细菌 分枝杆菌属.ppt

分支杆菌属：是一组细长略弯曲的杆菌，专性需氧，因因繁殖时有分支生长的趋势而得名。由于菌体含大量分枝菌酸，故不宜着色，但加温或延长染色时间后能抵抗盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌。 MTB结核杆菌TB肺结核 印度——肺结核发病率居第一 多形性：可呈颗粒状、串球状、短棒状、长丝状 蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐、孔雀绿 在液体中加热63度，15分钟火煮沸即被杀死。细胞壁中含大量脂质，可防止菌体内水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。 最早由法国科学家卡尔梅特(Calmette)和介朗(Guérin)研制成功的疫苗。即将有毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油胆汁马铃薯培养基上长期培养传代，13年230次传代，得到减毒菌株，可用于预防结核菌感染。 分枝杆菌属 Mycobacterium 掌握结核分枝杆菌主要生物学特性；结核菌素试验的原理、结果分析与应用。 分 类 分 类 对人致病的主要分枝杆菌 结核分枝杆菌 人型、牛型结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、 瘰痨分枝杆菌 鸟-胞内分枝杆菌、蟾分枝杆菌 偶发分枝杆菌 麻风分枝杆菌 麻风分枝杆菌 世界结核病防治现状 自发现结核杆菌以来，全球约有两亿人死于肺 结核，且疫情发展日趋严重。 WHO已将肺结核作为重点控制的传染病之一， 并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防 治结核病日”，以提醒公众加深对肺结核的认 识。 据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了结核杆 菌。全球现有肺结核病人2000万。 肺结核的死亡将达历史最高水平，全球每天有 8000人死于肺结核，每年约300万人死于肺结核。 特别是在发展中国家，肺结核的形势尤其严峻， 全球98％的肺结核死亡和95％的新发肺结核都是 在发展中国家。 我国属于全球22个肺结核高负担国家之一，肺结核的患病人数在世界各国中居于第2位。我国肺结核的流行具有“五多一高”的特点： 结核杆菌感染人数多。 现患肺结核病人多。 肺结核死亡人数多。 耐药肺结核人多。 农村肺结核人多。 传染性肺结核患者疫情居高不下。 一、生物学性状 （一）形态与染色 形态：细长略带弯曲或直的杆菌，有时有分枝；在 不同条件下形态不尽相同，呈现多形性； 排列：常聚集成团； 染色：抗酸染色阳性（红色）。 培养特性---娇、馋、懒、丑 馋：营养要求高，罗氏培养基。 懒：生长缓慢，18h/代，2-4W可见菌落生长。 丑：菌落呈乳白色或米黄色，表面粗糙呈菜花样。 娇：专性需氧，低于30℃或高于42℃均不长， 最适PH6.5-6.8。 （二）培养特性 （三）抵抗力：较强 四怕——湿热、紫外线、75%酒精、抗结核药物（链霉素、异烟肼、利福平等） 四不怕——抗干燥 耐酸 碱 染料 （四）变异性 1. 形态、菌落变异； 2. 毒力变异：卡介苗（BCG）； 3. 耐药性的变异。 ——Calmette和Guerin二人将牛型结核杆菌放在含有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传代而获得的减毒活菌苗，用于预防结核病。 二、致病性 （一）致 病 物 质 脂质；蛋白质；荚膜 （二）所致疾病 所致疾病：结核，尤其以肺结核多见； 传染源：病人； 传播途径：呼吸道、消化道、破损的皮肤粘 膜等途径。 三、免疫性 1. 免疫机制 细胞免疫 2. 免疫与变态反应共存 感染免疫（infection immuity)/有菌免疫即只有当TB菌在体内存在时才有免疫力，体内的TB菌被杀灭，免疫也随之消失。 结核菌素试验 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是否能引起迟发型超敏反应的一种试验。 原理：迟发型超敏反应 试剂：OT（旧结核菌素)、PPD（纯蛋白衍生物） 测红肿硬结直径 ﹥5mm为“+” ≥15mm为“+++” （3）意义： “+”——已感染过结核杆菌或预防接种； “++++”——可能有活动性感染； “-”——未感染过结核杆菌，但还要考虑是否感染初期、老年人、严重结核患者或其他的传染病导致的细胞免疫功能低下以及获得性细胞免疫功能低下。 4）应用：（1）选择卡介苗接种对象和免疫效果的 测定； （2）作为婴幼儿结核病诊断的参考； （3）测定肿瘤患者的细胞免疫