外科护理 胸部损伤 第14章 胸部疾病1-胸部损伤.pptx

第十四章 胸部疾病病人的护理;第一节 胸部损伤病人的护理;学习目标;胸膜腔;胸部生理解剖概要 胸壁：肋骨、肌群，软组织，皮肤等 胸膜和胸膜腔：由壁脏层胸膜构成，负压-8~-10cmH2O 胸腔内脏器：肺脏，纵膈里有心脏、大血管、气管、食管等 ;;;;;;;;连枷胸：多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，因其类似农具连枷的运动方式，称为连枷胸;护理评估;;;;;;现场急救;护理措施;护理措施;防治感染;加强自我保护，避免损伤和其他意外伤害;;;;闭合性气胸（单纯性气胸）;闭合性气胸（单纯性气胸）;闭合性气胸（单纯性气胸）;开放性气胸（交通性气胸）;开放性气胸（交通性气胸）;开放性气胸;开放性气胸（交通性气胸）;处理原则;病 因;张力性气胸（高压性气胸）;张力性气胸;张力性气胸（高压性气胸）;指套活瓣的做法;;;;;;;;现场急救;保持呼吸道通畅;缓解疼痛;护理措施;护理评估;护理评估;;（1）保持管道密闭 ①引流管长度约为100㎝，应妥善固定于床旁 ②引流瓶放置应低于胸腔引流口水平并妥善安置 ③引流装置应安装正确，衔接紧密 ④水封瓶长玻璃管应插入液面下3～4cm ，并保持直立 ⑤胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密 ⑥搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管 ⑦若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口;;（2）保持引流通畅 ①病人应取半卧位并经常改变体位 ②鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动 ③定时挤捏引流管，防止引流管折叠、扭曲、受压 ④水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部 ;（3）严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌 ②按常规更换引流瓶和引流接管，操作过程中严格遵守无菌原则 ③保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换 ④引流瓶应低于胸腔引流口水平面60～100㎝，防止液体逆流入胸腔;（4）观察并记录 密切观察长玻璃管水柱波动情况，观察并准确记录引流液的量、颜色、性质 开胸术后24小时内流出的血性液体不超过500ml ，且引流量逐渐减少，颜色逐渐变淡 若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报告医生及时处理；引流量过少，应查看引流管是否通畅;;（5）拔管 ①指征：引流管无气体逸出或引流量明显减少且颜色变淡，即24小时引流液＜50ml或脓液＜10ml ，X线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可拔除引流管。 ②方法：嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定，拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常应及时通知医生处理;护理措施;健康教育;;;;;;;护理评估;;护理评估;;;;;建立两组以上静脉通路，遵医嘱合理安排输注晶体和胶体溶液，根据血压和心肺功能状态等控制补液速度;护理措施;护理措施;健康指导;肋骨骨折的临床表现、处理原则，急救护理 气胸的分类、处理原则 胸腔闭式引流的护理;一尘不染不是不再有尘埃 而是尘埃让它飞扬 我自做我的阳光 --林清玄