外科护理学 骨折患者的护理 骨折患者的护理.ppt

皮肤牵引 是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。 牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。 一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。 四、治疗配合 5kg 胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引 四、治疗配合 皮肤牵引 皮肤牵引 四、治疗配合 A B C 兜带牵引 A. 颌枕带牵引 B.骨盆牵引带牵引 C.骨盆吊兜牵引 四、治疗配合 四、治疗配合 骨牵引 是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故又称直接牵引法 四、治疗配合 B A. 颈椎骨折颅骨牵引 B.肱骨干骨折尺骨鹰嘴牵引 C.股骨干骨折胫骨结节牵引 D.胫腓骨干骨折跟骨结节螺旋牵引 四、治疗配合 骨牵引 四、治疗配合 牵引的护理 1、知识讲解：凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，向患者说明牵引目的、实施牵引必要性及注意事 项，使患者主动配合。 2、患者准备：洗净患肢，局部备皮，根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。 3、患肢观察：观察患肢血液循环，肢体感觉及活动情况，尤其是皮牵引患者，患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。 四、治疗配合 4、牵引效能观察 四、治疗配合 牵引的护理 4、牵引效能观察 四、治疗配合 牵引的护理 （6）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水疱、皮诊或溃疡，发现异常及时处理。 （7）保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。用75%乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。 4、牵引效能观察 四、治疗配合 牵引的护理 5、保持反牵引 下肢牵引时：抬高床尾15-30cm 颅骨牵引则应抬高床头 反牵引力 四、治疗配合 牵引的护理 6.功能锻炼 向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。 7.预防并发症 鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积肺炎；鼓励多饮水，多食蔬菜水果，保持二便通畅，预防便秘及泌尿系统疾病；保持床单位的清洁干燥，预防褥疮；防止被褥压与足背，预防垂足畸形。 四、治疗配合 牵引的护理 骨突出加厚棉纸衬垫，防压疮。 肢体处于功能位。 包扎顺序由肢体的远端开始，向近端缠绕，露出远端指趾。 手掌托扶，避免用手指抓捏。 石膏绷带固定 四、治疗配合 1、新石膏固定患者24小时要进行床旁交接班。 2、要维持石膏固定位置至石膏完全干燥。 3、石膏未干前不可随意搬动，勿在石膏上放重物。 4、抬高患肢，减轻肢体肿胀。 5、肢体血运观察。颜色、活动、肿胀度、感觉。 石膏绷带固定护理 四、治疗配合 6、倾听患者主诉。 7、保持石膏干洁。注意皮肤情况。 8、注意石膏里面渗血情况 9、预防压疮。 10、指导功能锻炼。 11、适时来院拆除石膏 石膏绷带固定护理 四、治疗配合 手术前重点皮肤准备：术前2~3日每日用肥皂水清洁手术区皮肤，用75%乙醇消毒后以无菌布单遮盖包扎，手术晨重新消毒后更换无菌巾包扎送手术室。 开放性骨折予以清创，遵医嘱注射TAT及抗生素 手术后患肢制动、抬高以促进血波循环，减轻水肿。 手术病人的护理 四、治疗配合 告知病人若骨折远端肢体肿胀或疼痛明显加重，肢体感觉麻木、肢端发凉，夹板、石膏或外固定器松动等，应立即到医院就诊。 告知病人出院后坚持功能锻炼的意义和方法，协助病人完成各种活动。 妥善放置可能影响病人活动的障碍物。指导病人安全使用步行辅助器械或轮椅。行走练习需有人陪伴，以防摔倒。 3 2 1 五、健康指导 还记得这名受伤的患者吗？ 患者目前做了什么处理？如何护理？ 如何进行健康教育？ 结合案例，同学们想想！ 下节内容 常见部位的 骨折 * * * * * * 核工业卫生学校外科护理教研室 南华大学附属南华医院 阳蔚 外科护理 骨折患者的护理 还记得上节介绍的这名受伤的患者吗？ 思考-- 患者