严重精神障碍管理服务作业流程.doc

严重精神障碍管理服务步骤 一：服务对象 辖区居住3个月以上居家严重精神障碍患者。包含：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，和依据《严重精神障碍管理措施》发病汇报患者。 二、患者发觉 （一）、线索调查 由乡、村医生完成，要求长久化、随时发觉随时进行。 （二）、精神专科医疗机构：发病汇报、出院信息录入 （三）、信息流转 经过小区和精神专科医院在《国家严重精神障碍信息管理系统》内流转。使患者在小区和小区之间，专科医院和小区之间动态流向实时对接。 三、患者诊疗 乡、村经过线索调查发觉患者，需经精神专科医院含有资质专科医师复核诊疗确定。 四、患者登记 （一）、建档：除为患者建立居民健康档案外，填写《严重精神障碍患者个人基础信息表》、《严重精神障碍患者个人信息补充表》。 （二）、知情同意：征求患者及其监护人意见，签署《知情同意书》。同意纳入管理，录入国家信息系统在管患者信息库中；不一样意纳入管理，录入国家信息系统非在管患者信息库中。 五、患者随访 （一）、稳定患者（危评0级），3个月随访一次；基础稳定患者（危评1-2级），1个月随访一次；不稳定患者（危评3-5级），2周一次。 （二）、每六个月应最少面访一次，不能全部为电话随访。 （三）、失访患者，需填写《严重精神障碍患者失访/死亡记录表》并上报。 （四）、每十二个月在取得患者家眷同意情况下体检一次，体检项目：血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。 （五）、危险性评定，每次随访全部需评定。共分0—5级六个等级。口诀：0无；1骂；2砸；3出门；4连续打砸，针对人；5级持械持物，无法控。危险性评定3级以上患者，应每个月汇总上报，并汇报同级政府及公安部门。 （六）、精神发育迟滞不伴发精神障碍，能够每十二个月随访一次，无需网络汇报。 六、应急处理 （一）、 = 1 \* GB3 ①病情复发 = 2 \* GB3 ②有危害公共安全行为 = 3 \* GB3 ③自杀、自伤行为 = 4 \* GB3 ④急性药品不良反应及伴发急性躯体疾病4类人员应进行应急医疗处理。处理分为3种方法： = 1 \* GB3 ①临时处理由乡、村医生和居委会完成。 = 2 \* GB3 ②门诊观察由精神专科医院完成，乡村医生、居委会、民警配合。 = 3 \* GB3 ③住院由精神专科医院完成，乡村医生、居委会、民警配合。 （二）、处理完成后由精神专科医生填写《应急医疗处理单》一式三份。 （三）、非在管患者如出现应急医疗处理情况，应于次月10前上报市精防办。 七、信息系统管理 （一）、乡镇重精管理员最少每10天登录系统一次，立即处理流转信息及随访提醒。 （二）、注意信息安全，不得泄露系统信息。尤其不得委托村卫生室进入系统进行信息录入。 （三）、专科医院经过信息系统流转过来患者，要先接收，再核实。核实后取得患者及家眷知情同意后纳入在管库，不一样意管理纳入非在管库。 重性精神病危险性评定分级 0级：无符合以下1-5级中任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说阻止； 3级：显著打砸行为，不分场所，针对财物，不能接收劝说而停止； 4级：连续打砸行为，不分场所，针对财物或人，不能接收劝说而停止，包含自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器针对人任何暴力行为，或纵火、爆炸等行为，不管在家里还是公共场所。