个人意外伤害保险索赔申请说明指导书.doc

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2021-01-01 发布于江苏
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个人意外伤害保险索赔申请说明指导书.doc

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个人意外伤害保险索赔申请书 Personal Accident Insurance Claim Form 全部问题均须由被保险人/索赔申请人完全回复保单号码 All questions must be answered by Insured/ applicant Policy No.________________________________________ 报案人：联络电话：电子邮件： ________________ Informant Tel. no. Mail：被保险人姓名英文/汉字年纪 Name of Insured in full (English/Chinese) Age________________ 保单持有些人英文/汉字 Name of Policy Holder in full (English/Chinese)_____________________________________________________________________ 被保险人地址邮政编码 Address of Insured______________________________________________________________ Postal code_______________________ 联络电话(日间固定电话) 联络电话(手机) Tel. no. (Daytime) ____________________________________________Mobile____________________________________________ 职业（请详述）身份证号码 Occupation (describe fully)_______________________________________Identity Card No.___________________________________ (若索赔申请人为被保险人本人，无需填写此栏 If the applicant is the insured, this part can be ignored ) 索赔申请人姓名英文/汉字年纪 Name of the applicant in full (English/Chinese)____________________________________________Age______________________ 索赔申请人地址邮政编码 Add_________________________________________________________________________Postal code___________