中医院护理质量管理与控制统一标准.doc

许昌仁和骨科医院 .com 护理质量管理和控制标准 许昌仁和骨科医院 病房管理考评评价标准（一） 护理部-4-14 内 容 标 准 要 求 评价结果 建 立 规 章 制 度 (每项1.5分共15分) 1、有健全护理工作制度、各类人员岗位职责、护理常规、操作规程、 应急预案、服务步骤、护理人员培训及培养计划等。 2、护士熟知以上各项内容并在工作中落实。 3、各级、各类护理人员明确岗位职责和工作标准、在工作中落实。 4、有确保实施各项方法及管理措施： （1）建立并实施病人护理质量评价标准。 （2）建立并实施消毒隔离质量评价标准。 （3）建立并实施护理文书书写质量评价标准。 （4）建立并实施护理服务质量评价标准。 （5）建立并实施病房管理质量评价标准。 （6）建立并实施抢救物品、仪器设备、药品管理质量评价标准。 5、按周计划对护理质量标准进行效果评价、有统计、表现连续改善过 程。 护理人力资源管理 （每项2分 共10分） 1、各级护理人员有明确管理要求。 2、各级护理人员有明确职责要求。 3、病房护理人员班次安排科学化，有明确标准和标准，确保实施分 级护理质量标准，满足患者安全需要。 4、有各级护士培训、培养计划，按计划对护理人员进行多种培训，定时 考评，有统计。 5、有紧急状态下护理人力资源调配应急方案。 护 士 素 质 （每项1分 共25分） 仪 表 1、护士服装整齐、庄重，衣帽整齐，统一。 2、鞋袜、裤子颜色统一、整齐。 3、按季节统一更换长、短袖工作服（5.1-10.1短袖）配工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。 4、上班不戴戒指、手链、耳环（耳钉）、脚链及有色眼镜。 5、工作时间不戴手机。 6、不染有色指甲、趾甲。 7、不浓装上岗。 8、头发前不遮眉，后不过颈，不戴彩色头饰，不染色彩夸张头发。 9、佩戴胸牌于工作服左上口袋处。 许昌仁和骨科医院 病房管理考评评价标准（二） 护理部-4-14 内 容 标 准 要 求 评价结果 护 士 素 质 仪 态 1、精神饱满，仪态端庄，步态轻盈灵敏。 2、作风严谨，工作认真，一丝不苟。 3、使用文明语言，态度和蔼，礼貌文雅。 4、体贴病人，熟知病人姓名，称呼尊重。 5、站立、行走姿势优美，符合护士礼仪要求。 工 作 行 为 1、严格实施医院规章制度和护理工作制度。 2、和病人保持良好医患关系（不收受红包、礼品、吃请、不经过病人 办私事），不和病人谈论和工作无关事情。 3、任何情况下不能和患者发生冲突。 4、开展以人为本整体护理。 5、严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不电话请假。 6、工作中不嬉笑，闲谈，不在病人面前窃窃私语。 7、工作时间不做和工作无关事情。不看书报，不大声喧哗。 8、不脱岗，不睡觉，不会客，不携带和工作无关物品如：手机等。 9、坚守工作岗位，不坐办公室。必需外出时，向护士长请假。 10、护士长早晨不外出，必需外出时向值班护士交代去向。 11、不谈论病人隐私，暴露病人操作应遮挡。 许昌仁和骨科医院 病房管理考评评价标准（三） 护理部-4-14 内 容 标 准 要 求 评价结果 护 士 长 工 作 要 求 （50分， 一项不符合要求扣3分） 1、熟知护理部及病区各项规章制度。 2、利用各项规章制度规范工作行为。 3、有年护理管理目标及工作计划、季度护理工作安排、月护理工作关键 和小结、周计划、按时完成有统计。 4、按时出席会议，立即传达会议精神，组织落实，有统计。 5、指导疑难、危重病人护理。 6、掌握危重病人病情。 7、组织危重病人抢救。 8、晨会提问每七天2次，有成绩统计单（本）。 9、组织科内业务学习每个月1次，有统计。 10、组织科内护理查房每个月1次，有统计。 11、对护理知识及操作考评每个月1次，有成绩统计。 12、按周计划质控自查，有具体统计。 13、发生差错事故时，认真组织科室护理人员讨论，分析原因，提出整 改方法，有处理统计。 14、有皮肤压力伤防治方法及上报统计。 15、定时征求各类人员意见，有整改方法并有工休会统计。 16、按时完成医院及护理部交办各项工作任务，有统计。 17、立即完成护士长手册。 注：病房管理100分。 许昌仁和骨科医院 病人护理质量考评评价标准（一） 护理部-4-14 内 容 标 准 要 求 评价结果 专 科 护 理 掌 握 病 情 1、分管护士做到六知道：病人姓名、诊疗、病情、诊疗、护理、心理 需要。 2、分管护士了解病人各项关键检验结果，检验阳性指标临床意义。 3、分管护士知道病情观察关键点，病情观察到位。 4、分管护士了解病人各项诊疗护理方法。 5、分管护士了解病人用药目标，药品关键作用及副作用，用药注 意事项